A respeito dos adenocarcinomas de intestino delgado, assinale a afirmativa correta.
- A)Predominam em íleo terminal.
Errada, porque o adenocarcinoma de intestino delgado não predomina no íleo terminal; o duodeno é a localização mais comum.
- B)Predominam em duodeno.
Certa, pois o duodeno é o principal sítio de adenocarcinoma no intestino delgado.
- C)São mais prevalentes em jovens.
Errada, porque esses tumores são mais típicos de adultos mais velhos, não de jovens.
- D)São mais prevalentes em mulheres brancas.
Errada, porque não existe predominância clássica em mulheres brancas; a epidemiologia não aponta esse perfil como regra.
- E)O prognóstico é melhor, quando comparado aos adenocarcinomas de cólon.
Errada, porque não se pode afirmar, de modo geral, prognóstico melhor que o adenocarcinoma de cólon; além disso, a questão cobra principalmente a localização mais frequente.
Gabarito: B
Os adenocarcinomas do intestino delgado são tumores raros, mas quando aparecem têm um comportamento bem característico: eles surgem com mais frequência no duodeno, especialmente na segunda e terceira porções. Isso faz sentido porque essa região é a que mais recebe agressões químicas e biliares, além de ser o trecho inicial do intestino delgado, onde há maior chance de contato com agentes carcinogênicos. Na prática, o intestino delgado é um lugar "proteção alta, movimento intenso", então câncer ali é bem menos comum do que no cólon. Entre os tumores do intestino delgado, o adenocarcinoma é importante justamente por ter predileção pelo duodeno. Por isso, a alternativa correta é a que aponta predominância duodenal. As outras opções misturam padrões que não batem com a epidemiologia clássica. Não é no íleo terminal que o adenocarcinoma predomina, não é uma doença mais típica de jovens, nem há predominância marcante em mulheres brancas. Em geral, trata-se de neoplasia de pacientes mais velhos e com fatores de risco como doença celíaca, doença de Crohn, síndromes hereditárias e alguns estados de inflamação crônica. E atenção ao comparativo com o cólon: apesar de o cólon ser muito mais acometido por adenocarcinoma, o prognóstico do intestino delgado não é, em regra, melhor de forma automática. O ponto-chave da questão é a topografia: duodeno é o local mais comum de adenocarcinoma no intestino delgado.