A Síndrome de Frey é uma complicação da cirurgia de
- A)tireoidectomia.
Errada: tireoidectomia se relaciona mais com lesão de nervo laríngeo recorrente, hipocalcemia e disfonia, não com síndrome de Frey.
- B)parotidectomia.
Certa: a síndrome de Frey é uma complicação clássica da parotidectomia, por reinervação aberrante com sudorese e rubor ao mastigar.
- C)esvaziamento cervical.
Errada: o esvaziamento cervical pode causar outras complicações, mas não é a cirurgia classicamente associada à síndrome de Frey.
- D)submandibulectomia.
Errada: a submandibulectomia não é a associação típica dessa síndrome, que está ligada à cirurgia da parótida.
- E)queilectomia.
Errada: queilectomia é cirurgia de lábio e não tem relação com a fisiopatologia da síndrome de Frey.
Gabarito: B
A Síndrome de Frey é aquela complicação clássica em que a pessoa sua e fica avermelhada na região da face ao mastigar. Parece curioso, mas o mecanismo é bem conhecido: durante a regeneração nervosa, fibras parassimpáticas acabam se reconectando de forma errada com glândulas sudoríparas e vasos da pele, em vez de irem apenas para a saliva. Resultado: o cérebro manda estimular a salivação, e a face responde como se estivesse em uma sauna particular. Isso acontece, de modo típico, após cirurgia da parótida, especialmente a parotidectomia, porque o nervo auriculotemporal pode sofrer lesão e regenerar de maneira aberrante. Por isso, o quadro recebe o nome de síndrome gustatossudorípara: a mastigação ou o estímulo gustativo desencadeia suor e rubor na região pré-auricular e na bochecha. A banca FGV gosta de cobrar essa associação direta entre síndrome de Frey e cirurgia da parótida. Então, se apareceu “Frey”, pense primeiro em parotidectomia, não em tireoide, pescoço ou outras cirurgias de cabeça e pescoço. Em resumo: a complicação é típica da parotidectomia porque envolve a parótida e a reinervação aberrante após o procedimento, o que explica o suor facial ao comer.