Assinale a opção que indica a causa mais comum de síndrome de Cushing.
- A)Doença de Cushing.
Errada, porque a doença de Cushing é a causa endógena mais comum, mas não a causa mais comum da síndrome como um todo.
- B)Secreção ectópica de ACTH.
Errada, pois a secreção ectópica de ACTH pode causar hipercortisolismo, mas é menos frequente que o uso exógeno de corticosteroides.
- C)Carcinoma adrenal.
Errada, já que carcinoma adrenal é uma causa rara de síndrome de Cushing, bem longe da mais comum.
- D)Exógena.
Certa, porque o uso prolongado de glicocorticoides é a causa mais frequente de síndrome de Cushing.
- E)Alcoolismo crônico.
Errada, porque alcoolismo crônico pode sim simular hipercortisolismo em alguns casos, mas não é a causa mais comum da síndrome.
Gabarito: D
A síndrome de Cushing é o conjunto de sinais e sintomas causados por excesso de cortisol no organismo. Na prática, a causa mais comum não é um tumor do corpo, mas sim o uso de corticosteroides por tempo prolongado, isto é, a forma exógena. É aquela situação em que o remédio, que deveria ajudar, acaba fazendo o papel do vilão endocrinológico. Por isso, quando a questão pergunta a causa mais comum de síndrome de Cushing, a resposta clássica é a forma exógena. Entre as causas endógenas, a mais frequente é a doença de Cushing, que corresponde a um adenoma hipofisário produtor de ACTH. Mas isso é diferente de dizer a causa mais comum da síndrome como um todo. As outras causas endógenas também aparecem em provas: secreção ectópica de ACTH, tumores adrenais e, menos frequentemente, outras situações que aumentam cortisol. Só que nenhuma delas bate o uso crônico de glicocorticoide em frequência geral. Resumo de prova: síndrome de Cushing mais comum = exógena; Cushing endógeno mais comum = doença de Cushing. Essa distinção é queridinha de banca porque troca o foco da pergunta para testar atenção.