Os opioides são analgésicos potentes indicados para o controle da dor moderada a intensa. Com relação à via, potência, forma de ligação, efeitos e potência dos opioides, assinale a afirmativa correta.
- A)Os receptores opioides são acoplados à proteína G (RAPG) e agem por meio de abertura dos canais de potássio e inibição dos canais de cálcio voltagem-dependente.
Certa: os receptores opioides são acoplados à proteína G e reduzem a excitabilidade neuronal por abertura de canais de potássio e inibição dos canais de cálcio.
- B)A ação dos opioides diminuem a sensibilização do sistema vestibular e dos receptores da zona de gatilho – área postrema, e por isso raramente causam náusea/vômito.
Errada: opioides frequentemente causam náusea e vômito, pois estimulam a zona gatilho quimiorreceptora e também reduzem o esvaziamento gástrico.
- C)Os opioides podem ser classificados pela potência, sendo a da nalbufina fraca e, a do tramadol, moderada.
Errada: a classificação por potência não coloca a nalbufina como fraca e o tramadol como moderado de forma simples e padronizada como afirmado na alternativa.
- D)A via transdérmica é uma opção para melhor adesão ao tratamento e para minimizar o número de tomadas, sendo desnecessárias as doses de resgate na titulação inicial.
Errada: a via transdérmica pode ajudar na adesão, mas a titulação inicial costuma exigir doses de resgate e ajuste cuidadoso.
- E)O uso de opioides reduz a mobilidade gastrointestinal, sendo a constipação um efeito que desaparece ao longo do tratamento sem necessidade de laxativos.
Errada: constipação por opioides é efeito muito comum e persistente, geralmente não desaparece sozinha e costuma exigir laxativos ou outras medidas.
Gabarito: A
Os opioides agem em receptores específicos, principalmente mu, kappa e delta, que são receptores acoplados à proteína G. Quando esses receptores são ativados, ocorre inibição da adenilato ciclase, abertura de canais de potássio e fechamento de canais de cálcio voltagem-dependentes, o que reduz a liberação de neurotransmissores e diminui a transmissão da dor. É uma espécie de freio químico no sistema nervoso: o estímulo doloroso até chega, mas a resposta fica bem mais silenciosa. Na prática, isso explica por que os opioides são analgésicos potentes e por que podem causar efeitos adversos como sedação, depressão respiratória, constipação, náusea e vômito. A alternativa correta é a letra A justamente porque descreve com precisão o mecanismo de ação dos receptores opioides e seus efeitos celulares básicos. As demais opções trazem generalizações ou erros clássicos. Opioide não é sinônimo de antiemético, nem de remédio que não prende o intestino, e via transdérmica não dispensa os cuidados da titulação inicial. A banca costuma cobrar exatamente essa diferença entre mecanismo correto e “efeitos bonitos” que parecem plausíveis, mas não fecham com a farmacologia real.