Um levantador de peso apresenta escápula alada. A causa mais provável é uma lesão no nervo
- A)axilar.
Errada, porque o nervo axilar inerva deltoide e redondo menor, não o serrátil anterior responsável pela escápula alada.
- B)supraescapular.
Errada, porque o nervo supraescapular atua nos músculos do manguito rotador e não causa a alada clássica.
- C)acessório espinhal.
Errada, porque o nervo acessório espinhal inerva o trapézio, e sua lesão altera elevação do ombro, não a escápula alada típica.
- D)toracodorsal.
Errada, porque o nervo toracodorsal inerva o latíssimo do dorso, sem relação direta com a estabilização da escápula no tórax.
- E)torácico longo.
Certa, porque a lesão do nervo torácico longo paralisa o serrátil anterior, causa clássica de escápula alada.
Gabarito: E
A escápula alada é aquele achado em que a borda medial da escápula “salta” para trás, geralmente porque a musculatura que fixa a escápula na parede torácica falhou. O músculo mais importante para isso é o serrátil anterior, que mantém a escápula colada ao tórax durante a elevação do braço. Quando ele perde função, a escápula fica instável e aparece a alada, especialmente ao empurrar uma parede ou elevar o membro superior. Em levantadores de peso, esse quadro costuma estar ligado a lesão do nervo torácico longo, que inerva o serrátil anterior. Esse nervo é relativamente superficial e pode sofrer tração, compressão ou lesão por esforço repetitivo, então o cenário da academia combina bem com a clínica da questão. É uma associação clássica de prova: escápula alada pensa em nervo torácico longo até que se prove o contrário. As demais alternativas apontam nervos de outros músculos do ombro e da cintura escapular, mas não explicam a alada típica. O axilar mexe com deltoide e redondo menor; o supraescapular com supraespinal e infraespinal; o acessório espinhal com trapézio; e o toracodorsal com latíssimo do dorso. Nenhum deles é o principal responsável por manter a escápula aderida ao gradil costal. Resumo de prova: escápula alada, especialmente ao empurrar a parede, pede lembrança do serrátil anterior e do nervo torácico longo. A banca adora trocar o músculo e o nervo da vez para ver se voce vai no automatismo.