Dentre as características da classe Inibidores de SGLT2, assinale a que não corresponde à realidade.
- A)Inibem a reabsorção da glicose no túbulo proximal.
Certa, porque esses fármacos inibem a reabsorção de glicose no túbulo proximal.
- B)São capazes de reduzir a hemoglobina glicada em 0,7-1%.
Certa, pois a redução da hemoglobina glicada costuma ficar em torno de 0,7% a 1%.
- C)O estudo EMPA-REG OUTCOME demonstrou redução de mortalidade cardiovascular.
Certa, já que o EMPA-REG OUTCOME demonstrou redução de mortalidade cardiovascular com a empagliflozina.
- D)Podem levar à redução de 7-10 mmHg da pressão arterial pela espoliação de sódio concomitante à glicose.
Errada, porque a redução da pressão arterial é real, mas em geral é modesta e não costuma chegar a 7-10 mmHg como efeito típico da classe.
- E)Levam à vasoconstrição da arteríola renal aferente, com diminuição inicial na TFG seguida de redução na progressão de queda da TFG e redução da proteinúria.
Certa, pois o aumento de sódio na mácula densa promove vasoconstrição da arteríola aferente, com queda inicial da TFG e benefício renal posterior.
Gabarito: D
Os inibidores de SGLT2 agem no túbulo proximal, bloqueando a reabsorção de glicose junto com sódio. Resultado prático? Mais glicose na urina, leve perda de peso, discreta queda da pressão arterial e benefício cardiorrenal que virou estrela da endocrinologia moderna. Na hemoglobina glicada, o efeito costuma ser modesto, em geral perto de 0,7% a 1%, especialmente quando a glicemia basal está mais alta. Além disso, eles ganharam fama porque não só baixam glicose, mas também reduzem desfechos cardiovasculares e renais em vários estudos. O EMPA-REG OUTCOME foi um marco porque mostrou redução de mortalidade cardiovascular com empagliflozina, algo que mudou a forma de enxergar essa classe. No rim, o aumento de sódio entregue à mácula densa ativa o feedback túbulo-glomerular, levando à vasoconstrição da arteríola aferente, queda inicial da TFG e, depois, proteção contra a progressão da perda renal e redução da proteinúria. Por isso, a alternativa errada é a que exagera a queda pressórica. Os SGLT2 até reduzem a pressão arterial, mas a queda costuma ser discreta, não nessa faixa de 7-10 mmHg como regra geral.