A respeito da calprotectina fecal (CF), que está relacionada a muitos aspectos clínicos, assinale a afirmativa correta.
- A)A elevação ou redução dos níveis da CF não tem relação com o grau de inflamação intestinal.
Errada: a CF se relaciona, sim, com a intensidade da inflamação intestinal, em geral aumentando quando a atividade inflamatória é maior.
- B)É utilizada somente para o diagnóstico de doença de Crohn de cólon.
Errada: ela não é usada somente para doença de Crohn de cólon, pois tem aplicação mais ampla nas doenças inflamatórias intestinais.
- C)Não pode ser utilizada para o diagnóstico de recidiva de doença de Crohn em pacientes operados.
Errada: a CF pode auxiliar na detecção de recidiva de doença de Crohn após cirurgia, especialmente no seguimento clínico.
- D)A CF tem alta sensibilidade em distinguir entre Síndrome do intestino irritável e doença inflamatória intestinal.
Certa: a CF tem alta sensibilidade para diferenciar síndrome do intestino irritável de doença inflamatória intestinal, o que é muito útil na prática.
- E)O valor da CF não tem valor prognóstico em pacientes com doença intestinal inflamatória.
Errada: a CF pode ter valor prognóstico e também ser usada no monitoramento da atividade inflamatória nas doenças inflamatórias intestinais.
Gabarito: D
A calprotectina fecal (CF) é um marcador de inflamação intestinal, muito útil na prática porque ajuda a separar quadros inflamatórios de quadros funcionais. Em linguagem simples: se o intestino está “irritado de verdade” por inflamação, a CF tende a subir; se o problema é funcional, como na síndrome do intestino irritável, ela costuma ficar normal ou pouco alterada. Isso acontece porque a calprotectina é uma proteína liberada por neutrófilos, então ela reflete atividade inflamatória na mucosa intestinal. Por isso, ela não serve só para “ter um número bonito no exame”, mas para orientar investigação, seguimento e até suspeita de recaída em doença inflamatória intestinal. A alternativa correta é a letra D porque a CF tem alta sensibilidade para distinguir síndrome do intestino irritável de doença inflamatória intestinal. Na prática, ela ajuda bastante a reduzir endoscopias desnecessárias quando o quadro clínico sugere algo funcional e o marcador vem baixo. Claro que ela não fecha diagnóstico sozinha, mas funciona como um bom filtro inicial. Em doença de Crohn e retocolite ulcerativa, a CF também pode ter valor prognóstico e ser usada no acompanhamento da atividade inflamatória, inclusive após cirurgia em alguns contextos. Então, quando a banca tenta colocar que ela “não serve” para acompanhamento, prognóstico ou recidiva, normalmente está testando se você conhece sua utilidade clínica real.