Em relação à doença de Behçet, assinale a afirmativa correta.
- A)As úlceras, orais e vaginais, são indolores e não deixam cicatrizes.
Errada, porque as úlceras orais e genitais em Behçet costumam ser dolorosas e as genitais frequentemente deixam cicatriz.
- B)Os achados anatomopatológicos mais observados são infiltrados de eosinófilos, que resultam em lesão do endotélio vascular.
Errada, porque o achado anatomopatológico típico é vasculite com infiltrado neutrofílico, e não infiltrado de eosinófilos.
- C)O eritema nodoso é uma paniculite septal sem vasculite.
Certa, porque o eritema nodoso é uma paniculite septal sem vasculite na descrição clássica.
- D)Está indicada a anticoagulação plena e contínua após episódios de trombose venosa.
Errada, porque a trombose na Behçet decorre de vasculite e inflamação vascular, e a anticoagulação plena e contínua não é conduta universal.
- E)A uveíte é um quadro leve, controlado com AINES, que não evolui para a irreversibilidade.
Errada, porque a uveíte em Behçet pode ser grave e ameaçar a visão, não sendo quadro leve controlado apenas com AINES.
Gabarito: C
A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica, de comportamento bem “camaleão”, porque pode atingir mucosas, pele, olhos, vasos e sistema nervoso. A pista clássica de prova é a tríade: úlceras orais recorrentes, úlceras genitais e acometimento ocular, especialmente uveíte. As úlceras costumam ser dolorosas e podem deixar cicatriz, então aquela ideia de lesão “tranquila” não combina com a doença. No exame anatomopatológico, o que aparece com mais frequência é uma vasculite de pequenos vasos com infiltrado neutrofílico, e não eosinofílico. Em outras palavras: o problema central é inflamação vascular, não uma alergia exuberante com eosinófilos dominando o cenário. Isso ajuda a entender por que Behçet pode dar trombose, lesões cutâneas e inflamação ocular importante. O item C está correto porque o eritema nodoso é, classicamente, uma paniculite septal sem vasculite. Em Behçet, ele pode até aparecer como lesão cutânea típica, e a banca gosta de cobrar essa definição histológica bem certinha. Então, se você viu “paniculite septal sem vasculite”, pode respirar: essa é a descrição clássica do eritema nodoso. Outro ponto importante é a uveíte, que pode ser grave e ameaçar a visão, exigindo tratamento imunossupressor conforme o caso. E, na trombose associada à Behçet, o raciocínio não é o mesmo das trombofilias comuns: o foco é controlar a inflamação vascular, e a anticoagulação isolada não é regra automática e contínua. Em prova, Behçet costuma ser um festival de pegadinhas com mucosas, olho, vasos e histologia.