Sobre o paciente com micro hematúria, assinale a opção que indica o fator que não é importante em termos de risco de malignidade associada.
- A)Tabagismo.
Correta como fator de risco, porque o tabagismo é um dos principais associados a neoplasia urotelial.
- B)Irradiação pélvica prévia.
Correta como fator de risco, pois a irradiação pélvica prévia aumenta a chance de malignidade urinária.
- C)Exposição a corantes.
Correta como fator de risco, já que exposição a corantes e aminas aromáticas é clássica em câncer de via urinária.
- D)História familiar de hematúria.
Errada porque história familiar de hematúria não é um fator clássico de risco para malignidade associada à micro-hematúria.
- E)Idade acima de 35 anos.
Correta como fator de risco, pois idade mais avançada eleva a suspeita de câncer em paciente com micro-hematúria.
Gabarito: D
Na micro-hematúria, a grande pergunta não é apenas "tem sangue na urina?", mas sim "qual é a chance de existir uma lesão urinária importante por trás disso?". Por isso, a avaliação de risco leva em conta fatores que aumentam a probabilidade de câncer urotelial ou renal, como tabagismo, idade mais avançada, exposição ocupacional a substâncias químicas e história de irradiação pélvica. Esses fatores importam porque a micro-hematúria pode ser a primeira pista de malignidade, mesmo sem dor e sem outros sintomas. É o tipo de achado que não faz barulho, mas pode esconder uma neoplasia, então a anamnese tem que ser bem dirigida. Na prática, a investigação urológica costuma ser estratificada por risco, e isso influencia o quanto você vai correr atrás com exames de imagem e cistoscopia. O gabarito é a letra D porque história familiar de hematúria, por si só, não é fator clássico de risco para malignidade associada à micro-hematúria. Esse dado pode apontar para causas hereditárias ou benignas de hematúria, mas não entra entre os marcadores mais importantes de câncer urinário. Já tabagismo, irradiação pélvica prévia e exposição a corantes são clássicos fatores de risco para neoplasia do trato urinário. É aquele trio que a banca gosta de repetir, porque aumenta bastante a suspeita de que a micro-hematúria mereça investigação mais cuidadosa.