O uso de aflibercepte, bevacizumabe e ranibizumabe, se aplica principalmente ao tratamento quimioterápico ocular das
- A)neoplasias melanocíticas da superfície ocular.
Errada, porque neoplasias melanocíticas da superfície ocular não são a principal indicação desses anti-VEGF.
- B)maculopatias degenerativas do tipo exsudativo.
Certa, porque esses fármacos são usados sobretudo nas maculopatias degenerativas exsudativas, com neovascularização e edema macular.
- C)neuropatias ópticas isquêmicas arteríticas.
Errada, pois neuropatia óptica isquêmica arterítica é urgência inflamatória vascular e não tratamento com anti-VEGF intraocular.
- D)neuropatias ópticas isquêmicas não arteríticas.
Errada, porque neuropatia óptica isquêmica não arterítica também não tem esses medicamentos como tratamento padrão.
- E)degenerações maculares relacionadas à idade, em sua forma disciforme, cicatricial e atrófica.
Errada, porque a forma cicatricial e atrófica não é o alvo principal dos anti-VEGF, que agem melhor na forma exsudativa/neovascular.
Gabarito: B
Esses três medicamentos, aflibercepte, bevacizumabe e ranibizumabe, são anti-VEGF. Na prática, eles bloqueiam a formação de vasos anormais e vazamentos na retina, então são usados principalmente quando a macula fica “molhada”, ou seja, na forma exsudativa das degeneracoes maculares. O objetivo é conter o edema, o sangramento e a perda visual progressiva. Pode pensar assim: se o problema é vaso sanguineo novo e baguncado, a resposta costuma ser anti-VEGF. Por isso o gabarito é a alternativa B. A expressão “maculopatias degenerativas do tipo exsudativo” aponta justamente para quadros neovasculares, como a degeneracao macular relacionada à idade na forma exsudativa, que responde muito bem a essas drogas intraoculares. Elas são o tratamento padrão em muitas situações, ao lado de acompanhamento oftalmologico e, em casos selecionados, fotocoagulacao ou terapia fotodinamica. Atenção para não confundir com a forma seca/atrófica da degeneracao macular, que não se beneficia do mesmo jeito de anti-VEGF porque não há o mesmo componente de neovascularizacao. A lógica da questão é essa: anti-VEGF trata vazamento, não atrofia pura. Em prova, quando aparecer aflibercepte, bevacizumabe ou ranibizumabe, pense quase automaticamente em neovascularizacao macular.