Com relação à Classificação de Los Angeles para Esofagite Péptica, analise as afirmativas a seguir. - I. Presença de ulcerações confluentes circunferenciais corresponde ao grau D da Classificação de Los Angeles. II. Classificação de Los Angeles não contempla a Doença do Refluxo não-erosiva. III. Presença de Esôfago de Barrett corresponde ao grau E da Classificação de Los Angeles. - Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque a afirmativa II também está correta, então não é apenas a I.
- B)I e II, apenas.
Certa, porque I e II estão corretas e a III está errada.
- C)I e III, apenas.
Errada, porque a III é falsa: não existe grau E na Classificação de Los Angeles e Barrett não entra nela.
- D)II e III, apenas.
Errada, porque a III está incorreta e a I também é verdadeira.
- E)I, II e III.
Errada, porque a III é falsa e a classificação de Los Angeles não vai até E.
Gabarito: B
A Classificação de Los Angeles é usada para graduar a esofagite erosiva no refluxo gastroesofágico, olhando o tamanho e a extensão das rupturas da mucosa esofágica. Ela vai de A a D e é bem objetiva: quanto maior e mais extensa a lesão, maior o grau. O grau D é o mais grave, quando as erosões atingem pelo menos 75% da circunferência do esôfago. Então, a afirmativa I está correta. A afirmativa II também está correta porque a classificação de Los Angeles só descreve esofagite erosiva. Se o paciente tem doença do refluxo não erosiva, a endoscopia pode até ser normal, e isso não entra na graduação A-D. Ou seja, a classificação não foi feita para rotular casos sem erosão visível. Já a afirmativa III está errada. Não existe grau E na Classificação de Los Angeles, e esôfago de Barrett não corresponde a nenhum grau dessa escala. Barrett é outra entidade, relacionada à metaplasia intestinal do esôfago distal, frequentemente associada ao refluxo crônico, mas não é estágio da classificação endoscópica de esofagite. Por isso, o gabarito é B: I e II, apenas. A banca gosta dessa mistura de conceitos parecidos, então vale lembrar: Los Angeles é para erosões esofágicas; Barrett é outra história.