O choque hipovolêmico, o choque distributivo, o choque cardiogênico e o choque obstrutivo, são causados por, respectivamente,
- A)diarreia, sepses, miocardite e pericardite tamponada.
Correta: associa adequadamente diarreia ao choque hipovolêmico, sepse ao distributivo, miocardite ao cardiogênico e tamponamento cardíaco ao obstrutivo.
- B)queimadura extensa, diarreia, pericardite tamponada e malformação cardíaca.
Errada: queimadura extensa pode causar hipovolemia, mas diarreia não é causa típica de choque distributivo e malformação cardíaca não define choque obstrutivo nessa forma.
- C)hemorragia por trauma, anafilaxia, embolia pulmonar maciça e miocardiopatia.
Errada: hemorragia por trauma pode causar hipovolemia, mas anafilaxia é distributivo, embolia pulmonar maciça é obstrutivo e miocardiopatia é cardiogênico, então a ordem fica trocada.
- D)hemorragia gastrointestinal, anafilaxia, embolia pulmonar maciça e miocardite.
Errada: hemorragia gastrointestinal pode causar hipovolemia, mas a sequência seguinte mistura corretamente alguns exemplos e ainda assim não corresponde à ordem pedida no enunciado.
- E)sepse, anafilaxia, fechamento do ducto arterioso em malformação cardíaca com fluxo sistêmico ducto-dependente e miocardite.
Errada: sepse e anafilaxia até representam distributivo, mas o restante mistura causas que não correspondem aos tipos de choque solicitados na sequência proposta.
Gabarito: A
Os choques podem ser organizados pela causa principal da queda da perfusão: perda de volume, vasodilatação, falha da bomba ou obstrução ao fluxo. Isso ajuda muito porque, em prova, a banca costuma trocar o mecanismo pelo exemplo clássico de cada tipo. No choque hipovolêmico, o problema é falta de volume circulante, como em diarreia intensa, hemorragia ou queimaduras extensas. No distributivo, o defeito é a vasodilatação e a má distribuição do sangue, como na sepse e na anafilaxia. No cardiogênico, o coração não consegue bombear adequadamente, como em miocardite, infarto ou miocardiopatia. No obstrutivo, existe um bloqueio mecânico ao enchimento ou à ejeção, como tamponamento cardíaco e embolia pulmonar maciça. Por isso a alternativa A está correta: diarreia causa choque hipovolêmico, sepse causa choque distributivo, miocardite pode causar choque cardiogênico e pericardite tamponada é causa clássica de choque obstrutivo. É a sequência bonita que a prova quer: volume, vasodilatação, bomba e bloqueio. Em terapia intensiva, o raciocínio costuma seguir essa lógica fisiopatológica, mais do que decorar listas soltas. Se você identifica o mecanismo, geralmente chega na causa sem sofrimento.