As opções a seguir apresentam achados endoscópicos sugestivos de Esofagite Eosinofílica, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Estrias longitudinais.
Certa, porque estrias longitudinais ou sulcos esofágicos são achados endoscópicos típicos da esofagite eosinofílica.
- B)Pontilhado brancacento.
Certa, porque o pontilhado brancacento corresponde a exsudatos/placas brancas, muito sugestivos da doença.
- C)Úlceras esofagianas.
Errada, porque úlceras esofagianas não são achado clássico de esofagite eosinofílica e fazem pensar em outros diagnósticos.
- D)Traquelização.
Certa, porque traquelização descreve os anéis concêntricos do esôfago, um sinal bem associado à esofagite eosinofílica.
- E)Estenose.
Certa, porque estenose esofagiana pode ocorrer na forma crônica/fibrosante da doença.
Gabarito: C
A esofagite eosinofílica costuma aparecer na endoscopia com um esôfago inflamado e “estranho” ao olhar: podem surgir estrias longitudinais, pontilhado brancacento, anéis concêntricos que dão o aspecto de traqueia, e até estreitamentos por fibrose. Em outras palavras, é uma doença que deixa o esôfago com cara de quem passou por uma alergia persistente, porque no fundo há inflamação eosinofílica crônica. O ponto-chave aqui é lembrar que os achados clássicos são de edema, anéis, exsudatos brancos, sulcos e estenose. A banca gosta de cobrar exatamente essa lista, porque são sinais endoscópicos bem associados ao quadro e ajudam a levantar a suspeita antes da biópsia. O gabarito é a letra C porque úlceras esofagianas não são achado típico de esofagite eosinofílica. Quando você vê úlcera, precisa pensar mais em outras causas de esofagite, como refluxo erosivo, infecção, medicamentos ou doença de Crohn, dependendo do contexto clínico. Na prática, a confirmação vem da histologia, com eosinófilos no epitélio esofágico, mas a endoscopia já dá pistas importantes. Então, se a questão pedir o que combina com esofagite eosinofílica, procure anéis, sulcos, placas brancas e estenose; se aparecer úlcera, desconfie.