Adulto apresentando alteração da marcha procura assistência médica no ambulatório de Ortopedia. Ao ser solicitado permanecer parado sobre um dos pés apresentou desequilíbrio da pelve à direita, quando fletiu o membro inferior esquerdo. Esta manobra tem como objetivo o teste da seguinte musculatura do quadril.
- A)Quadrado femoral.
Errada, porque o quadrado femoral é rotador lateral do quadril e não é o principal responsável por manter a pelve nivelada na apoio unipodal.
- B)Piriforme.
Errada, porque o piriforme atua principalmente na rotação lateral e abdução do quadril em determinadas posições, mas não é o músculo testado nessa manobra.
- C)Glúteo médio.
Certa, porque o teste avalia os abdutores do quadril, sobretudo o glúteo médio, que estabiliza a pelve durante o apoio em um pé só.
- D)Gêmeo superior
Errada, porque o gêmeo superior é um músculo curto rotador lateral do quadril, sem papel principal na estabilização pélvica do teste.
- E)Obturador interno.
Errada, porque o obturador interno também participa da rotação lateral do quadril, mas não é o foco da manobra descrita.
Gabarito: C
O teste descrito é o de Trendelenburg. Ele avalia a função dos abdutores do quadril, principalmente o glúteo médio e, em menor grau, o glúteo mínimo. Quando a pessoa fica apoiada em um só membro, esses músculos do lado de apoio precisam estabilizar a pelve para evitar que ela “caia” para o lado oposto. Se a pelve desequilibra ou desce do lado oposto ao membro que está sustentando o peso, isso indica fraqueza dos abdutores do quadril desse lado. No enunciado, ao ficar apoiado sobre um pé, houve desequilíbrio da pelve à direita quando o membro inferior esquerdo foi fletido, o que aponta falha da musculatura abdutora do quadril esquerdo. Por isso, a alternativa correta é a que cita o glúteo médio. Em prova, pense assim: um pé só no chão, pelve precisa ficar nivelada, e quem faz esse trabalho pesado é o glúteo médio. Se ele falha, a marcha fica típica, com balanço pélvico e compensações do tronco. Não há fundamento legal para isso, mas doutrinariamente o teste é clássico na avaliação clínica ortopédica e neurológica da insuficiência dos abdutores do quadril. É uma daquelas manobras que a banca adora porque parece simples, mas cobra exatamente a função muscular.