ovem de 18 anos apresenta história de múltiplos tipos de crises epiléticas (atônicas, tônico-clônico generalizadas e ausência) desde a infância. O eletroencefalograma mostra descargas em ponta-onda lentas. Este quadro é compatível com:
- A)epilepsia mioclônica juvenil;
Errada, porque a epilepsia mioclônica juvenil costuma começar na adolescência, com mioclonias predominantes e EEG com ponta-onda mais rápida, não com crises atônicas e ausência desde a infância.
- B)síndrome de Lennox-Gastaut;
Certa, porque a síndrome de Lennox-Gastaut cursa com múltiplos tipos de crises na infância e EEG com descargas em ponta-onda lentas.
- C)estado de grande mal epilético;
Errada, porque estado de grande mal epiléptico é uma emergência aguda prolongada, não uma síndrome crônica com início na infância.
- D)epilepsia focal com manifestação discognitiva;
Errada, porque epilepsia focal com manifestação discognitiva não explica o conjunto de crises generalizadas variadas nem o padrão típico de ponta-onda lenta.
- E)síndrome de epilepsia do lobo temporal mesial
Errada, porque a síndrome de epilepsia do lobo temporal mesial é uma epilepsia focal, geralmente com crises parciais complexas, e não com esse padrão generalizado desde a infância.
Gabarito: B
A questão descreve um quadro clássico de síndrome de Lennox-Gastaut, uma epilepsia grave da infância que costuma começar cedo e se manter na adolescência e vida adulta. O ponto de ouro aqui é a combinação de vários tipos de crises no mesmo paciente, especialmente crises atônicas, além de ausências e crises tônico-clônicas generalizadas. Quando você vê isso junto com EEG mostrando descargas em ponta-onda lentas, o sinal fica bem forte para esse diagnóstico. Na prática, a Lennox-Gastaut é lembrada como uma síndrome epiléptica de difícil controle, com crises múltiplas e padrão eletroencefalográfico típico. As crises atônicas são aquelas de queda súbita, como se o corpo apagasse por um segundo. Já as ausências e as tônico-clônicas entram no pacote, reforçando a ideia de epilepsia generalizada e síndrome de início precoce. O EEG faz a diferença: descargas generalizadas em ponta-onda lentas, em torno de 1,5 a 2,5 Hz, são bem características. Isso ajuda a separar de outras síndromes, como a epilepsia mioclônica juvenil, que costuma aparecer na adolescência com mioclonias e ponta-onda mais rápidas. Aqui, o combo clínico + EEG fecha com Lennox-Gastaut. Em resumo: múltiplos tipos de crises desde a infância + ponta-onda lenta no EEG = quadro muito compatível com síndrome de Lennox-Gastaut. Em prova, quando a banca mistura crise atônica com ausência e tônico-clônica, ela está praticamente acenando para você com essa síndrome.