A afasia progressiva primária é uma forma de apresentação da
- A)demência por corpúsculos de Lewy.
Errada, porque a demência por corpos de Lewy costuma ter flutuações cognitivas, alucinações visuais e parkinsonismo, e não afasia progressiva como forma típica de início.
- B)demência vascular.
Errada, porque a demência vascular geralmente se relaciona a déficits focais e declínio escalonado após eventos vasculares, não a uma afasia progressiva isolada.
- C)doença de Alzheimer.
Errada, porque a doença de Alzheimer costuma começar com prejuízo de memória episódica, enquanto a afasia progressiva primária aponta mais para o espectro frontotemporal.
- D)degeneração lobar fronto-temporal.
Certa, porque a afasia progressiva primária é uma manifestação clínica da degeneração lobar frontotemporal, com início predominante por linguagem.
- E)doença de Parkinson.
Errada, porque a doença de Parkinson é uma sinucleinopatia com predominância motora e, quando há demência, ela não se apresenta tipicamente como afasia progressiva primária.
Gabarito: D
A afasia progressiva primária é uma síndrome neurodegenerativa em que o problema de linguagem aparece primeiro e vai piorando aos poucos, antes de outros déficits mais globais. Em outras palavras, o cérebro começa a “trocar as palavras pelo caos” na frente da memória, da atenção ou de outras funções cognitivas mais amplas. Isso já dá uma pista importante: não é o quadro típico de demência vascular, nem de Parkinson, nem de corpos de Lewy. O ponto central é que a afasia progressiva primária faz parte do espectro das degenerações lobares frontotemporais, especialmente quando há comprometimento predominante das áreas de linguagem no hemisfério dominante. Por isso, a ligação correta é com a degeneração lobar fronto-temporal, que é exatamente o gabarito. Na prática, o paciente pode começar com dificuldade para nomear objetos, construir frases ou compreender linguagem, e o restante do quadro cognitivo pode demorar a aparecer. Isso contrasta com a doença de Alzheimer, em que o início costuma ser mais marcado por perda de memória episódica. A lógica da questão é essa: quando a fala é a estrela do problema no começo, pense em frontotemporal. Então, o gabarito D está correto porque a afasia progressiva primária é uma apresentação clínica da degeneração lobar fronto-temporal, e não de uma demência “clássica” por memória ou de doenças com predomínio motor/extrapiramidal.