Em relação à dermatomiosite juvenil, assinale a afirmativa correta.
- A)O fenômeno de Raynaud é uma manifestação frequente na DMJ e tem sido observado em 30-40% dos pacientes.
Errada: o fenomeno de Raynaud pode ocorrer na DMJ, mas nao e considerado manifestacao frequente nesse patamar de 30% a 40%.
- B)Os níveis de CPK são os últimos a normalizarem após o início do tratamento.
Errada: a CPK acompanha a atividade muscular e nao e classicamente descrita como o ultimo exame a normalizar.
- C)As imagens da RM em sequência T1 podem demonstrar a fibrose, a atrofia e a substituição gordurosa.
Certa: a RM em sequencia T1 pode mostrar atrofia, fibrose e substituicao gordurosa, que sao alteracoes cronicas do musculo.
- D)A biópsia muscular deve ser sempre realizada para confirmação do diagnóstico.
Errada: a biopsia muscular pode ajudar, mas nao precisa ser sempre realizada para confirmar o diagnostico.
- E)A ENMG demonstra descargas repetitivas de baixa frequência e ondas polifásicas de alta amplitude e longa duração.
Errada: esse padrao e de miopatia nao neurogenica; na ENMG da dermatomiosite, espera-se potenciais miopaticos, nao descargas repetitivas de baixa frequencia como descrito.
Gabarito: C
A dermatomiosite juvenil (DMJ) e uma miopatia inflamatoria autoimune que costuma chamar atencao pela combinacao de fraqueza muscular proximal e lesoes cutaneas, como heliotropo e pápulas de Gottron. No concurso, o segredo e lembrar que o diagnostico hoje e muito apoiado por clinica, enzimas musculares, imagem e, quando necessario, biopsia, mas nem sempre precisa de tudo ao mesmo tempo. A afirmativa correta e a letra C porque a ressonancia magnetica em sequencia T1 e muito util para mostrar alteracoes cronicas do musculo, especialmente atrofia, substituicao gordurosa e fibrose. Em outras palavras, o T1 ajuda a enxergar o que ficou da lesao ao longo do tempo, como se o musculo tivesse sido trocado por gordura e cicatriz em areas de dano persistente. Na pratica, a RM tambem pode mostrar edema muscular em sequencias sensiveis a agua, o que sugere inflamação ativa. Ja a sequencia T1 e mais associada a dano estrutural cronico, por isso a banca gosta dessa pegadinha. A prova aqui explora a diferenca entre inflamação ativa e sequela cronica. Em suma: DMJ e clinica + exames complementares, biopsia nem sempre e obrigatoria, ENMG nao mostra padrao neurogenico classico, e CPK costuma refletir atividade da doenca, mas nao e o marcador que a banca costuma tratar como o ultimo a normalizar. A imagem em T1, sim, pode revelar as sequelas cronicas bem cobradas em prova.