Os tumores derivados de células de Cajal ou de seus precursores expressam a seguinte positividade nos exames imunohistoquímicos:
- A)CD 20.
Errada, porque CD 20 é marcador de linfócitos B, não dos tumores derivados de células de Cajal.
- B)Tirosinase.
Errada, porque tirosinase é marcador associado a diferenciação melanocítica, não ao GIST.
- C)gastrina.
Errada, porque gastrina se relaciona a tumores neuroendócrinos e síndrome de Zollinger-Ellison, não ao perfil típico das células de Cajal.
- D)CD 117.
Certa, porque os GISTs geralmente expressam CD 117, que corresponde ao c-KIT.
- E)proteína S 100.
Errada, porque proteína S 100 é mais associada a tumores de origem neural ou melanocítica, e não é o marcador clássico do tumor derivado de células de Cajal.
Gabarito: D
Os tumores derivados das células de Cajal, ou de seus precursores, são os tumores estromais gastrointestinais, os famosos GISTs. A pista clássica na imunohistoquímica é a expressão de CD 117, que corresponde ao receptor tirosina-quinase c-KIT. Em prova, isso costuma aparecer como marcador praticamente de carteirinha do GIST, então vale guardar sem sofrimento. As células de Cajal funcionam como marcapasso da motilidade gastrointestinal, e quando entram na rota tumoral, o perfil imunohistoquímico ajuda muito no diagnóstico. Além do CD 117, outros marcadores podem aparecer em alguns casos, como DOG1, mas o favorito das bancas continua sendo o CD 117. Por isso, a alternativa correta é a letra D. As demais opções apontam para outros tumores ou contextos: CD 20 lembra linhagem B, tirosinase e proteína S 100 entram mais em tumores melanocíticos ou neurais, e gastrina se relaciona com tumores neuroendócrinos específicos. Em resumo: se a questão fala em célula de Cajal, pense em GIST e em CD 117.