Durante uma tireoidectomia total, o cirurgião suspeita de lesão completa de nervo laríngeo recorrente à direita. Após reversão do bloqueio neuromuscular, é feita laringoscopia antes do paciente despertar. O achado, neste caso, seria de
- A)corda vocal direita aduzida e esquerda abduzida.
Correta: a corda vocal direita fica aduzida/paramediana pela paralisia do nervo recorrente direito, enquanto a esquerda permanece capaz de abduzir.
- B)corda vocal direita abduzida e esquerda aduzida.
Errada: inverte o lado da lesão e também troca os movimentos esperados das cordas vocais.
- C)corda vocal direita e esquerda abduzidas.
Errada: cordas totalmente abduzidas não combinam com paralisia unilateral do nervo laríngeo recorrente.
- D)corda vocal direita e esquerda aduzidas.
Errada: ambas aduzidas sugerem fechamento bilateral, o que não é o padrão de uma lesão unilateral do recorrente.
- E)cordas vocais paralisadas, ambas com obstrução total.
Errada: lesão unilateral não paralisa ambas as cordas vocais, e obstrução total seria quadro muito mais grave e bilateral.
Gabarito: A
Em prova, vale lembrar a lógica fisiológica: lesão do recorrente não costuma deixar a corda "aberta" em repouso, e sim sem conseguir abrir. A corda do lado lesado tende a ficar parada perto da linha média, enquanto a contralateral faz o movimento normal. A banca FGV gosta desse tipo de imagem anatômica clássica, quase um retrato falado da lesão.