Em se tratando de câncer de hipofaringe, assinale a afirmativa incorreta.
- A)Estão associados ao consumo de tabaco e de álcool.
Correta, porque câncer de hipofaringe tem forte associação com tabaco e álcool.
- B)Podem provocar otalgia reflexa pelo nervo auricular de Arnold.
Correta, porque pode haver otalgia reflexa por dor referida via nervos sensitivos da região.
- C)Podem invadir a laringe, a base de língua, o espaço préepiglótico e o esôfago.
Correta, porque esses tumores podem invadir estruturas adjacentes como laringe, base de língua, espaço pré-epiglótico e esôfago.
- D)Têm tendência à metástase linfonodal, presente em mais de 60% dos casos quando é feito o diagnóstico do primário.
Correta, porque a doença costuma ter metástase linfonodal precoce e frequente ao diagnóstico.
- E)São mais frequentes os tumores de região retrocricoide nos homens, enquanto que, os de seios piriformes, são mais frequentes em mulheres.
Errada, porque a distribuição por sexo está invertida: seio piriforme é mais comum em homens e região retrocricoide em mulheres.
Gabarito: E
O câncer de hipofaringe é um tumor importante na otorrino porque costuma ser silencioso no começo e, quando dá sinais, muitas vezes já está avançado. Os principais fatores de risco são tabagismo e etilismo, aquela dupla que vive aparecendo nas questões e na vida real também. Por isso, sintomas como disfagia, odinofagia, perda de peso e rouquidão merecem atenção, especialmente em pacientes com história de exposição a esses fatores. Ele pode causar otalgia reflexa, porque a dor pode ser referida para o ouvido por vias nervosas sensitivas compartilhadas, inclusive pelo ramo auricular do vago, o chamado nervo de Arnold. Também pode se espalhar localmente para estruturas vizinhas, como laringe, base da língua, espaço pré-epiglótico e esôfago, o que ajuda a explicar o quadro clínico mais agressivo. Outro ponto clássico é a alta chance de metástase linfonodal já no diagnóstico. A hipofaringe tem rica drenagem linfática, então não estranhe se a questão falar em linfonodos cervicais positivos em grande parte dos casos. Isso é bem cobrado e costuma ser uma pista de doença avançada. A alternativa E está incorreta porque inverte a distribuição por sexo e por topografia: os tumores de seio piriforme são mais frequentes em homens, enquanto os de região retrocricoide são mais comuns em mulheres. Ou seja, a banca trocou os grupos e tentou ver se você estava no piloto automático.