Tubulopatia decorrente da elevação de prostaglandina E na fase neonatal, com perda urinária de sal e água e elevados níveis de renina e aldosterona, associado à hipocalemia e à alcalose metabólica, caracterizam a Síndrome de
- A)Alport.
Alport é uma síndrome nefropática hereditária com hematúria, surdez e alterações oculares, não uma tubulopatia com perda de sal e alcalose.
- B)Bartter.
É a alternativa correta: Bartter cursa com perda renal de sal e água, renina e aldosterona elevadas, hipocalemia e alcalose metabólica, especialmente na forma neonatal.
- C)Fanconi.
Fanconi é uma disfunção do túbulo proximal com glicosúria, aminoacidúria, fosfatúria e bicarbonatúria, e não o padrão típico descrito no enunciado.
- D)Gitelman.
Gitelman também causa hipocalemia e alcalose metabólica, mas costuma ser mais tardio e com hipomagnesemia e hipocalciúria, não o quadro neonatal clássico.
- E)Liddle.
Liddle dá hipertensão com renina e aldosterona baixas, pois há reabsorção aumentada de sódio, o oposto do quadro descrito.
Gabarito: B
A Síndrome de Bartter é uma tubulopatia renal hereditária que costuma aparecer cedo, muitas vezes já no período neonatal, com perda de sal pela urina, poliúria, desidratação e dificuldade de ganho ponderal. O rim funciona como se estivesse com o “freio” da reabsorção de cloro e sódio quebrado na alça de Henle, o que leva a uma queda do volume circulante e ativa fortemente o sistema renina-angiotensina-aldosterona.