A tuberculose na criança apresenta especificidades que devem ser consideradas durante a investigação diagnóstica. A respeito dos métodos diagnósticos de tuberculose abaixo de 10 anos, analise as afirmativas a seguir. I. O teste rápido molecular deve ser utilizado nos casos de recidiva e retratamento. II. O diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças abaixo de 10 anos deve ser realizado com base no sistema de pontuação ou escore. III. O IGRA (Interferon-Gamma Release Assays) está indicado para o diagnóstico de ILTB (infecção latente de tuberculose) em crianças menores de 2 anos de idade. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Errada, porque a afirmativa I está correta e não há apenas uma única afirmação verdadeira nessa alternativa.
- B)I, somente.
Certa, porque somente a afirmativa I está correta: o teste rápido molecular é indicado em recidiva e retratamento.
- C)I e III, somente.
Errada, porque a III está falsa: o IGRA não é indicado como exame de escolha para ILTB em menores de 2 anos.
- D)II e III, somente.
Errada, porque a II está falsa e a III também está falsa.
- E)I, II e III.
Errada, porque as afirmativas II e III não estão corretas.
Gabarito: B
Na tuberculose infantil, o diagnóstico muda bastante porque a criança pequena costuma ter pouca carga bacilar, o que dificulta a confirmação laboratorial. Por isso, em vez de depender só de exame direto, a investigação mistura clínica, epidemiologia, radiologia e testes imunológicos ou moleculares. No Brasil, o teste rápido molecular é muito útil, especialmente em situações de recidiva e retratamento, porque ajuda a detectar o bacilo e ainda pode apontar resistência à rifampicina. A afirmativa I está correta: o TRM-TB entra justamente nessas situações em que você precisa acelerar o diagnóstico e pensar em resistência. Já a II está errada porque, abaixo de 10 anos, o diagnóstico da forma pulmonar não é feito obrigatoriamente por um sistema de pontuação como regra universal; o escore pode ajudar na prática, mas não é a base exclusiva do diagnóstico. A III também está errada. O IGRA não é o exame de escolha para ILTB em menores de 2 anos. Nessa faixa etária, o teste tuberculínico (PPD) continua sendo a referência mais usada, porque o desempenho do IGRA é mais limitado nos bem pequenos. Então, como só a I está certa, o gabarito é B. Em resumo: em criança pequena, o raciocínio é clínico e combinado, não decorado em uma única caixinha. A prova gosta de trocar “ajuda no diagnóstico” por “é o método obrigatório”, e aí mora a armadilha.