Em relação aos adenomas hepáticos, assinale a afirmativa correta.
- A)60% são lesões múltiplas.
Errada, porque a maioria dos adenomas hepáticos nao e lesao multipla; muitos casos sao solitarios.
- B)Podem complicar com ruptura e hemoperitôneo.
Certa, pois adenomas hepáticos podem romper espontaneamente e causar hemoperitoneo.
- C)A embolização com quimioterápicos é o melhor tratamento.
Errada, porque embolizacao com quimioterapicos nao e o melhor tratamento de rotina para adenoma hepatico.
- D)São ocasionados pela progesterona nos contraceptivos orais.
Errada, porque o principal fator hormonal classico e o estrogenio dos anticoncepcionais, nao a progesterona.
- E)Ocorre elevação importante das transaminases.
Errada, porque adenomas hepáticos geralmente nao cursam com elevacao importante de transaminases.
Gabarito: B
Os adenomas hepáticos sao tumores benignos do figado, mais associados ao uso de hormonios, sobretudo estrogenio, obesidade e algumas doencas metabolicas. Eles costumam ser achado incidental em exames de imagem, mas podem dar dor abdominal e, em alguns casos, trazer complicacoes importantes. A grande preocupacao da prova aqui e lembrar que, apesar de benignos, eles nao sao totalmente inofensivos. O ponto classico eh o risco de sangramento. Adenomas hepáticos podem romper espontaneamente e causar hemoperitoneo, que e uma emergencia cirurgica. Esse risco aumenta principalmente em lesoes maiores, especialmente acima de 5 cm, e tambem em mulheres que mantem uso hormonal. Entao, quando a banca fala em complicacao grave, pense primeiro em hemorragia e ruptura. Outra armadilha comum e confundir adenoma com outras lesoes hepaticas. Aqui nao se trata de tumor com elevacao importante e tipica de transaminases, nem de lesao multiplicada na maioria dos casos. O diagnostico e a conduta dependem muito do tamanho, da quantidade de lesoes e do contexto hormonal, mas a ideia central para concurso e: adenoma hepatico pode sangrar e romper. Por isso, a alternativa B esta correta. A banca FGV gosta de cobrar essa complicacao classica, que e a mais importante do ponto de vista clinico e de prova. Se voce lembrar de "adenoma hepatico = risco de ruptura e hemoperitoneo", ja matou a questao.