Segundo a classificação do National Institute of Health dos EUA, o paciente com dor durante ou após a ejaculação, dores perineais, penianas e suprapúbicas, com sintomas urinários de armazenamento e esvaziamento, com leucócitos em grande quantidade em secreção prostática ou no esperma, é classificado como categoria
- A)I.
Incorreta, porque a categoria I é prostatite aguda bacteriana, com quadro infeccioso exuberante e não apenas dor pélvica crônica.
- B)II.
Incorreta, porque a categoria II é prostatite bacteriana crônica, que exige recorrência/infeção bacteriana documentada, não esse padrão de dor pélvica com leucócitos.
- C)IIIA.
Correta, pois corresponde à síndrome da dor pélvica crônica inflamatória (IIIA), definida por dor pélvica e presença de leucócitos em secreção prostática ou esperma.
- D)IIIB.
Incorreta, porque a categoria IIIB é a forma não inflamatória da síndrome da dor pélvica crônica, sem leucócitos em grande quantidade.
- E)IV.
Incorreta, porque a categoria IV é prostatite inflamatória assintomática, em que há inflamação laboratorial, mas sem sintomas dolorosos.
Gabarito: C
A classificação do NIH para prostatites divide o quadro em categorias bem práticas: infecção aguda, infecção crônica, síndrome da dor pélvica crônica inflamatória, síndrome da dor pélvica crônica não inflamatória e prostatite inflamatória assintomática. O detalhe que mata a questão é a presença de sintomas de dor e de leucócitos em grande quantidade no material prostático ou no esperma, o que aponta para inflamação, mesmo sem bactérias necessariamente detectadas. No caso descrito, o paciente tem dor durante ou após a ejaculação, dor perineal, peniana e suprapúbica, além de sintomas urinários de armazenamento e esvaziamento. Esse conjunto é típico da síndrome da dor pélvica crônica. Como o enunciado ainda informa leucócitos em grande quantidade na secreção prostática ou no esperma, trata-se da forma inflamatória. Por isso, o gabarito é a categoria IIIA. Em linguagem de prova: sintomas de dor pélvica crônica + leucócitos no material prostático = categoria IIIA. Se não houvesse leucócitos, seria a IIIB. A lógica é quase um semáforo: dor com inflamação visível no exame laboratorial local leva para a subcategoria inflamatória.