Um paciente, sexo masculino, 60 anos, com doença renal crônica (DRC) foi atendido no ambulatório com os seguintes exames: glicemia 185mg%, Hb glicada 8,5 %, LDL-colesterol 150mg%, creatinina 4,85mg%, taxa de filtração glomerular (CKD-EPI) 12,1mL/min e, na amostra de urina, albuminúria 750mg/g creatinina. De acordo com estes dados e considerando a classificação de risco da DRC (KDIGO - Kidney Disease: Improving Global Outcomes), o paciente encontra-se no estágio
- A)G1-A1.
Errada, porque G1 exige TFG maior ou igual a 90 e A1 albuminúria menor que 30 mg/g, o oposto do caso apresentado.
- B)G5-A3.
Certa, porque TFG de 12,1 mL/min define G5 e albuminúria de 750 mg/g define A3.
- C)G3a-A2.
Errada, porque G3a corresponde a TFG entre 45 e 59 mL/min e A2 a albuminúria entre 30 e 300 mg/g, valores muito diferentes dos do enunciado.
- D)G2-A3.
Errada, porque G2 exige TFG entre 60 e 89 mL/min e A3 albuminúria maior que 300 mg/g; a TFG do paciente é bem mais baixa.
- E)G4-A2.
Errada, porque G4 corresponde a TFG entre 15 e 29 mL/min, enquanto o paciente tem TFG abaixo de 15 mL/min, o que já o coloca em G5.
Gabarito: B
Na DRC, a classificação de risco do KDIGO combina dois eixos: a taxa de filtração glomerular (estágios G) e a albuminúria (estágios A). Isso ajuda a estimar gravidade e risco de progressão, em vez de olhar só a creatinina, que gosta de confundir quem não a encara pelo conjunto da obra. Nos estágios G, a TFG de 12,1 mL/min coloca o paciente em G5, porque G5 é TFG menor que 15 mL/min/1,73 m2. Já a albuminúria de 750 mg/g creatinina entra em A3, pois A3 corresponde a albuminúria maior que 300 mg/g. Então, pela tabela KDIGO, o perfil correto é G5-A3, que representa risco muito alto. Em termos práticos, esse é um paciente com DRC avançada, muito próximo de terapia renal substitutiva, dependendo do quadro clínico e da evolução. A banca FGV costuma cobrar esse cruzamento de forma direta: primeiro você identifica a categoria pela TFG, depois pela albuminúria. Se você fizer isso com calma, a questão fica bem mecânica.