Uma tumoração benigna que acomete principalmente ossos da mão e do pé, sendo descoberta, em grande parte das vezes, devido à fratura do osso afetado, com conteúdo lítico, afinamento das corticais, podendo haver abaulamento na localização e com conteúdo hialino no exame histopatológico. O melhor diagnóstico para este quadro é
- A)Fibrossarcoma.
Errada: fibrossarcoma é maligno e agressivo, não combina com tumor benigno em ossos da mão e do pé com matriz hialina.
- B)Osteoblastoma
Errada: osteoblastoma é um tumor ósseo formador de osso, geralmente doloroso, e não tem o padrão cartilaginoso descrito.
- C)Osteossarcoma.
Errada: osteossarcoma é maligno, costuma ser destrutivo e produz osteoide, não cartilagem hialina em osso pequeno.
- D)Osteocondroma.
Errada: osteocondroma é exostose óssea com continuidade com a cortical e a medular, diferente da lesão intramedular lítica do enunciado.
- E)Encondroma.
Certa: encondroma é tumor benigno cartilaginoso, frequente em ossos curtos da mão e do pé, com matriz hialina e fratura patológica como apresentação comum.
Gabarito: E
A lesão descrita é o encondroma, um tumor benigno formado por cartilagem que aparece com frequência nos ossos curtos das mãos e dos pés. Na prática, ele costuma passar despercebido até acontecer uma fratura no osso enfraquecido, porque a tumoracao é lítica e afina a cortical, podendo dar aquele abaulamento local que chama atenção depois do trauma. O ponto-chave do enunciado é o conteúdo hialino no exame histopatológico. Isso aponta para matriz cartilaginosa hialina, que é exatamente o que se espera no encondroma. Em prova, quando a FGV fala em lesão benigna, intramedular, em ossos pequenos da mão e do pé, com fratura patológica e cartilagem hialina, ela está praticamente acenando para essa resposta. Vale lembrar que o encondroma é geralmente assintomático e muitas vezes o diagnóstico é incidental em radiografia. Quando sintomático, pode haver dor por fratura ou, menos frequentemente, deformidade local. Não é o tipo de lesão que costuma invadir tecidos de forma agressiva, o que ajuda a diferenciar de tumores malignos. Então, o gabarito é a letra E porque o quadro encaixa com tumor cartilaginoso benigno de ossos pequenos, com conteúdo hialino e fratura patológica como forma comum de descoberta. Em linguagem de prova: lesão lítica, cortical adelgaçada, mão e pé, histologia cartilaginosa hialina = encondroma.