Sobre o Aneurisma de Aorta Abdominal, assinale a afirmativa correta.
- A)Aneurismas são definidos pelo aumento do diâmetro em até 50% do diâmetro normal do vaso.
Errada, porque aneurisma não é definido por aumento de apenas 50% do diâmetro normal; na prática, o AAA costuma ser reconhecido quando a aorta mede mais de 3 cm ou cresce mais de 50% em relação ao segmento normal, dependendo do contexto.
- B)Tabagismo e diabetes são fatores de risco para desenvolvimento de aneurisma de aorta.
Errada, porque tabagismo é fator de risco importante, mas diabetes não é fator clássico de desenvolvimento de aneurisma de aorta abdominal.
- C)A angiorressonância magnética não permite a visualização ideal de placas calcificadas, prejudicando a avaliação préoperatória.
Certa, porque a angiorressonância não é o melhor método para visualizar placas calcificadas, o que pode prejudicar a avaliação pré-operatória.
- D)A aortografia é o melhor exame para definição do diâmetro do aneurisma.
Errada, porque a aortografia não é o melhor exame para definir o diâmetro do aneurisma, já que avalia melhor o lúmen do que a parede e o trombo mural.
- E)Todos os aneurismas saculares deverão ser tratados conservadoramente.
Errada, porque aneurismas saculares não devem ser automaticamente tratados de forma conservadora; eles merecem atenção especial e muitas vezes abordagem mais agressiva pela maior preocupação com complicações.
Gabarito: C
O aneurisma de aorta abdominal é uma dilatação focal e permanente da aorta, geralmente considerada quando o diâmetro aumenta para mais de 50% em relação ao segmento normal ou quando ultrapassa cerca de 3 cm na prática clínica. O ponto importante aqui é que o exame de imagem escolhido muda bastante conforme o objetivo: detectar, medir e planejar cirurgia são coisas diferentes. Na avaliação pré-operatória, a angiotomografia costuma ser a queridinha porque mostra bem o diâmetro, o colo do aneurisma, os ramos viscerais e, principalmente, as calcificações e o trombo mural. Já a angiorressonância pode ser muito útil em alguns cenários, mas não é a melhor quando a pergunta é detalhar calcificações, porque esse método visualiza mal esse tipo de placa. É exatamente por isso que a alternativa C está correta. A aortografia, por sua vez, caiu de posição nesse tema, porque ela mostra o lúmen opacificado pelo contraste, mas não mede tão bem o tamanho real do aneurisma quando há trombo mural ou alteração da parede. Em prova, desconfie de frases que tratam a aortografia como exame soberano do aneurisma. A banca gosta de trocar o exame mais moderno pelo mais antigo e ver quem pisca primeiro. Sobre fatores de risco, o grande vilão é o tabagismo, além de idade avançada, sexo masculino e história familiar. Diabetes não é fator clássico de risco para aneurisma de aorta abdominal, então essa associação costuma aparecer para confundir. Na prática, o raciocínio da questão é imagem e planejamento cirúrgico, não decorar exame por nome bonito.