A hipocalemia pode levar a fraqueza muscular, fadiga, íleo paralítico. Assinale a opção que indica como ela se manifesta no ECG.
- A)Encurtamento do QT.
Errada: a hipocalemia não encurta o QT como padrão, e sim tende a prolongar o intervalo QU pela presença da onda U.
- B)Onda T alta e apiculada.
Errada: onda T alta e apiculada é achado típico de hipercalemia, não de hipocalemia.
- C)Desaparecimento da onda P.
Errada: o desaparecimento da onda P não é o achado clássico da hipocalemia; isso sugere outras alterações de ritmo ou distúrbios mais graves.
- D)Prolongamento do intervalo PR.
Errada: o prolongamento do PR pode ocorrer em várias situações, mas não é a manifestação ECG mais característica da hipocalemia.
- E)Aumento da onda U e diminuição da amplitude da onda T.
Certa: a hipocalemia costuma causar onda U aumentada e redução da amplitude da onda T, com possível achatamento ou inversão da T.
Gabarito: E
Na hipocalemia, o coração também sente a falta de potássio e costuma mostrar isso no ECG com alterações bem típicas. O achado mais clássico é o aparecimento de onda U mais evidente, junto com redução da amplitude da onda T, podendo haver achatamento ou inversão da T em casos mais intensos. Em alguns traçados, o intervalo QU parece ficar prolongado, porque a onda U “entra na conversa” e confunde a leitura do QT. O potássio baixo atrapalha a repolarização ventricular. Por isso, em vez de uma T alta e apiculada, como ocorre na hipercalemia, você vê o oposto: T menor, mais plana, e onda U destacada. É um detalhe muito cobrado em prova, porque a banca gosta de testar se você não misturou hipocalemia com hipercalemia no susto. Então, se o enunciado fala em manifestação eletrocardiográfica da hipocalemia, pense em onda U aumentada e onda T diminuída. Esse é o padrão clássico, compatível com a fisiopatologia da repolarização alterada pelo baixo potássio sérico. Logo, o gabarito é a alternativa E. Não há aqui fundamento legal ou jurisprudencial, pois é um tema clínico-laboratorial de ECG, com base na fisiologia e na semiologia cardiológica.