Quanto à incidência de câncer na criança e no adolescente, assinale a afirmativa incorreto.
- A)O carcinoma de tireoide é a malignidade endocrinológica mais comum ocorrendo em torno de 2% dos indivíduos menores que 20 anos.
Correta: o carcinoma de tireoide é a neoplasia endócrina maligna mais comum em crianças e adolescentes, embora seja pouco frequente nessa faixa etária.
- B)Os tumores germinativos malignos quando diagnosticados em crianças apresentam – se geralmente como tumor de seio endodérmico.
Correta: em crianças, os tumores germinativos malignos frequentemente se apresentam como tumor de seio endodérmico.
- C)Os germinomas têm apresentação de sítio primário somente em ovários e testículos.
Incorreta: germinomas não se limitam a ovários e testículos, pois também podem ocorrer em sítios extragonadais, especialmente no SNC.
- D)O carcinoma embrionário é observado mais em adolescentes e são positivos para CD30 pela imuno- histoquímica.
Correta: o carcinoma embrionário é mais visto em adolescentes e costuma ser CD30 positivo na imuno-histoquímica.
- E)O carcinoma adrenocortical avançado tem como tratamento principal o mitotano.
Correta: no carcinoma adrenocortical avançado, o mitotano é tratamento central, geralmente associado a outras medidas conforme o caso.
Gabarito: C
Na oncologia pediátrica, alguns tumores têm “cara” bem típica conforme a idade e o sítio de origem. Entre os tumores germinativos, por exemplo, a apresentação muda bastante: em crianças menores, o tumor de seio endodérmico (saco vitelino) aparece com frequência, enquanto em adolescentes ganham mais espaço outros subtipos, como o carcinoma embrionário. Os germinomas merecem atenção porque são tumores de células germinativas mais “clássicos” do sistema nervoso central, sobretudo na região pineal e suprasselar. Então, dizer que eles aparecem somente em ovários e testículos é o tipo de afirmação que escorrega no detalhe e cai na prova. Eles não ficam restritos às gônadas. O carcinoma embrionário, por sua vez, é mais comum em adolescentes e costuma ser CD30 positivo na imuno-histoquímica, o que ajuda no diagnóstico. Já o carcinoma adrenocortical avançado tem o mitotano como um dos pilares do tratamento. E o carcinoma de tireoide é realmente a neoplasia endócrina maligna mais comum na infância e adolescência, embora seja raro no absoluto. Portanto, a incorreta é a alternativa C, porque os germinomas não ocorrem apenas em ovários e testículos; eles também podem surgir em sítios extragonadais, principalmente no sistema nervoso central.