A endocardite de Libman-Sacks pode estar relacionada aos anticorpos
- A)Anti DNA de dupla hélice e anti-Sm.
Errada: anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm são marcadores de lúpus, mas não são a associação clássica de Libman-Sacks.
- B)Anticoagulante lúpico e anticardiolipina IgG.
Certa: anticoagulante lúpico e anticardiolipina IgG se associam à síndrome antifosfolípide e ao quadro valvar de Libman-Sacks.
- C)Anti RNP e anti Sm.
Errada: anti-RNP e anti-Sm aparecem em doenças autoimunes, mas não são os anticorpos mais ligados a essa endocardite.
- D)Anti Ro e anti La.
Errada: anti-Ro e anti-La são mais lembrados em síndrome de Sjögren e lúpus neonatal, não em Libman-Sacks.
- E)Anticoagulante lúpico e anti-endomísio.
Errada: anticoagulante lúpico até faz parte do eixo correto, mas anti-endomísio aponta para doença celíaca, então a combinação fica fora do tema.
Gabarito: B
A endocardite de Libman-Sacks é uma forma de endocardite não infecciosa, clássica do lúpus eritematoso sistêmico, em que surgem vegetações estéreis nas valvas, principalmente mitral e aórtica. Em prova, pense nela como uma pista de doença autoimune com tendência a trombose e lesão valvar, e não como uma endocardite bacteriana comum. O ponto-chave é que ela se relaciona muito com a síndrome antifosfolípide, especialmente com anticorpos que aumentam risco de trombose e fenômenos valvares, como o anticoagulante lúpico e a anticardiolipina IgG. Esses anticorpos aparecem com frequência no lúpus e ajudam a explicar por que a valva pode ficar “machucada” mesmo sem infecção. Por isso, o gabarito B está correto: ele traz exatamente os anticorpos mais ligados ao quadro de Libman-Sacks. A banca costuma cobrar essa associação de forma direta, quase como um teste de reconhecimento instantâneo: viu Libman-Sacks, lembre de lúpus e de anticorpos antifosfolípides. Já autoanticorpos como anti-DNA de dupla hélice, anti-Sm, anti-Ro e anti-La são marcadores importantes de doenças autoimunes, mas não são a associação mais clássica cobrada para essa endocardite específica. Aqui, a ideia é menos “marcador de lúpus em geral” e mais “anticorpos ligados à trombose e à lesão valvar”.