Os pólipos colônicos são uma importante causa de hemorragia digestiva baixa em pré-escolares e escolares. A respeito dos pólipos intestinais em crianças, assinale a afirmativa correta.
- A)Os pólipos solitários em crianças são, predominantemente, hamartomas juvenis.
Correta: os pólipos solitários da infância são, em sua maioria, pólipos juvenis hamartomatosos.
- B)O sangramento retal doloroso é a manifestação clínica mais frequente.
Errada: o sangramento retal típico é indolor, não doloroso.
- C)A colonoscopia está indicada apenas na suspeita de síndromes polipoides.
Errada: a colonoscopia também é indicada na investigação de sangramento e na remoção do pólipo, não só em síndromes polipoides.
- D)A maioria dos pólipos são sésseis.
Errada: os pólipos juvenis costumam ser pediculados, não predominantemente sésseis.
- E)A hiperplasia nodular linfoide está associada a síndrome de Gardner, imunodeficiência ou infecções, não sendo encontrada em crianças saudáveis.
Errada: a hiperplasia nodular linfoide pode ocorrer em crianças saudáveis e não é exclusiva de síndrome de Gardner, imunodeficiência ou infecções.
Gabarito: A
Em pediatria, o polipo intestinal mais cobrado em prova é o pólipo juvenil solitário, que costuma aparecer em crianças pequenas e se manifesta, classicamente, por sangramento retal indolor e intermitente. Ele recebe o nome de hamartoma porque não é um tumor “maligno” nem uma lesão neoplásica típica, mas sim uma proliferação desorganizada de tecidos da mucosa. Na prática, isso faz dele a causa mais comum de pólipo colorretal isolado na infância. O ponto principal da questão é esse: quando a criança tem um pólipo solitário, o padrão predominante é o hamartoma juvenil. Por isso a alternativa A está correta. Em geral, esses pólipos são pediculados e costumam surgir no reto ou sigmoide, facilitando o diagnóstico pela colonoscopia e, muitas vezes, a retirada no mesmo procedimento. Já o sangramento costuma chamar atenção justamente por ser indolor. Se a prova falar em dor, desconfie bastante, porque dor não é a apresentação mais comum dos pólipos juvenis. A colonoscopia também não fica restrita apenas à suspeita de síndromes polipoides: ela é importante na investigação de sangramento digestivo baixo, na identificação do tipo de pólipo e na retirada terapêutica. Outro detalhe clássico de prova: hiperplasia nodular linfoide pode sim ser encontrada em crianças saudáveis, e não é exclusiva de doença de base. Em resumo, em criança com pólipo solitário e sangramento retal, pense primeiro em pólipo juvenil hamartomatoso. É aquele tema em que a banca adora trocar o nome bonito pela informação errada.