Em relação às miocardites em crianças, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Infecções virais são a etiologia mais comum; enterovírus, Epstein-Barr, adenovírus, parvovírus, citomegalovírus, dentre outros, podem estar implicados ( ) A evolução da miocardite benigna, com resolução espontânea da disfunção miocárdica em mais de 80% dos casos ( ) Febre e taquicardia são sinais de alerta, assim como ECG mostrando complexos de baixa voltagem ( ) A biópsia miocárdica é mandatória para determinar o tratamento. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – V – F.
Errada, porque a segunda afirmativa é falsa: não se pode falar em evolução benigna com resolução espontânea em mais de 80% dos casos.
- B)V – F – V – F.
Certa, pois infecções virais são a etiologia mais comum, a evolução não é presumidamente benigna, febre/taquicardia e baixa voltagem no ECG são sinais de alerta, e a biópsia não é mandatória.
- C)V – F – F – F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas estão incorretas na sequência proposta.
- D)V – F – V – V.
Errada, porque a segunda e a quarta afirmativas estão erradas, e a biópsia não é obrigatória em todos os casos.
- E)V – F – F – V.
Errada, porque a segunda e a quarta afirmativas são falsas; além disso, a biópsia não é exigida de rotina.
Gabarito: B
Miocardite em criança é aquele diagnóstico que pode parecer “resfriado com cansaço”, mas às vezes esconde um miocárdio inflamado e bem irritado. A causa mais comum, de fato, é infecciosa, principalmente viral: enterovírus, adenovírus, Epstein-Barr, parvovírus, citomegalovírus e outros agentes podem estar envolvidos. Por isso, a primeira afirmativa é verdadeira. O ponto que derruba muita gente é achar que a miocardite costuma ser benigna. Em pediatria, a apresentação é muito variável: pode haver recuperação completa, mas não se pode dizer que a evolução benigna e a resolução espontânea ocorram em mais de 80% dos casos. Então essa segunda afirmativa é falsa. Febre, taquicardia desproporcional ao quadro e sinais de sofrimento cardíaco são alertas importantes. No ECG, baixa voltagem, alterações de ST-T, arritmias e bloqueios podem aparecer, então a terceira afirmativa é verdadeira. Já a biópsia miocárdica não é mandatória em todo caso: ela é reservada para situações selecionadas, quando o diagnóstico é incerto ou quando o resultado pode mudar a conduta. A diretriz não exige biópsia para todo paciente. Assim, o gabarito é B: V - F - V - F. A banca explora bem a diferença entre o que é comum na etiologia e o que é excessivo na gravidade ou na obrigatoriedade de exames invasivos.