Em relação ao câncer de pulmão, a presença de massa volumosa, central, escavada, indica, como tipo histopatológico mais provável,
- A)Adenocarcinoma.
Errada, porque o adenocarcinoma costuma ser periférico, e não a massa central escavada descrita no enunciado.
- B)Câncer de Pulmão de Pequenas Células.
Errada, porque o câncer de pequenas células é tipicamente central, mas não é o mais lembrado por lesão volumosa cavitada.
- C)Câncer de Pulmão de Grandes Células.
Errada, porque o câncer de grandes células não tem esse padrão clássico de massa central escavada e é mais um diagnóstico de exclusão.
- D)Células Escamosas (carcinoma epidermoide).
Certa, porque o carcinoma epidermoide é o tipo mais associado a massa central, volumosa e cavitada no pulmão.
- E)Carcinoma bronquioloalveolar.
Errada, porque o bronquioloalveolar é geralmente periférico e faz parte do espectro do adenocarcinoma, não dessa imagem típica.
Gabarito: D
No câncer de pulmão, a localização da massa e a sua aparência ajudam muito a pensar no tipo histopatológico. Lesão central, volumosa e com escavação (cavitação) é um cenário bem clássico de carcinoma de células escamosas, porque esse tumor costuma nascer em brônquios mais centrais e tem maior tendência à necrose, o que favorece a formação de cavidade. Em prova, isso costuma aparecer como uma pista radiológica bem esperta: central + escavada = pense em tumor escamoso. Já os adenocarcinomas são mais comuns na periferia do pulmão, especialmente em não fumantes e mulheres, então não combinam tanto com essa descrição. O carcinoma de pequenas células também é tipicamente central, mas costuma ser mais infiltrativo e associado a síndrome paraneoplásica, não a massa cavitada como pista principal. O carcinoma de grandes células é mais um diagnóstico de exclusão, sem um padrão tão marcante quanto o escamoso. E o chamado bronquioloalveolar, hoje dentro do espectro do adenocarcinoma, costuma ser periférico e com padrão de espalhamento pelos alvéolos, não a imagem clássica de massa central escavada. Por isso, o gabarito D faz sentido: células escamosas (carcinoma epidermoide) é o tipo mais associado a tumor pulmonar central com cavitação. Em prova de pneumologia, essa associação é praticamente um atalho de ouro.