Em relação à Fibrose Pulmonar Idiopática, assinale a afirmtiva incorreta.
- A)Pode ocorrer baqueteamento digital.
Certa, porque o baqueteamento digital pode ocorrer na fibrose pulmonar idiopática.
- B)Presença de bronquiolectasias de tração na tomografia de tórax.
Certa, porque bronquiolectasias de tração são achado tomográfico típico do processo fibrosante.
- C)Comum história prévia de tabagismo.
Certa, porque é comum haver antecedente de tabagismo nos pacientes com FPI.
- D)Tomografia de tórax com faveolamento e predomínio de opacidades em vidro fosco.
Errada, porque na FPI o padrão típico é basal e subpleural, com reticulações, faveolamento e bronquiolectasias de tração, e não predomínio de vidro fosco.
- E)Redução da DLCO pode ser mais precoce do que o surgimento de distúrbio restritivo, na prova de função respiratória.
Certa, porque a queda da DLCO pode aparecer precocemente, antes do distúrbio restritivo ficar evidente.
Gabarito: D
A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença intersticial fibrosante, progressiva e de causa desconhecida, típica de adultos mais velhos, muitas vezes com história de tabagismo. Na clínica, ela costuma dar dispneia aos esforços, tosse seca e, no exame, pode aparecer o famoso baqueteamento digital. A espirometria e a difusão de monóxido de carbono (DLCO) ajudam bastante: a DLCO frequentemente cai cedo, antes mesmo de um padrão restritivo bem definido na prova de função respiratória. Na tomografia de tórax, a imagem clássica é o padrão de pneumonia intersticial usual (UIP): predomínio basal e subpleural, reticulações, bronquiolectasias de tração e faveolamento. Ou seja, a tomografia da FPI costuma falar a língua da fibrose, não a do edema inflamatório. Por isso, vidro fosco até pode existir, mas não é o padrão dominante quando o quadro é típico. A alternativa incorreta é a D porque a FPI não se caracteriza por predomínio de opacidades em vidro fosco. O achado mais esperado é reticulação com faveolamento e bronquiolectasias de tração, em distribuição basal e periférica. Quando o vidro fosco predomina, você deve pensar mais em outros diagnósticos diferenciais, como pneumonias intersticiais inflamatórias ou processos ativos, e não na FPI clássica. Então, a lógica da questão é: FPI lembra paciente mais velho, ex-tabagista, com dispneia progressiva, estertores inspiratórios finos, DLCO reduzida cedo e TC com padrão fibrosante típico. Se a banca coloca vidro fosco como elemento predominante, ela está tentando te desviar do padrão habitual.