Relacione os tipos de dissincronia cardíaca às suas respectivas definições. 1. Dissincronia interatrial. 2. Dissincronia atrioventricular. 3. Dissincronia interventricular. 4. Dissincronia intraventricular. ( ) Causada pelos diferentes bloqueios atrioventriculares, pode ser corrigida por meio de marcapassos de dupla câmara, contornando o atraso ou o bloqueio instalado no nó AV ou abaixo deste. ( ) Causada pelos bloqueios de ramo direito e esquerdo, sendo este último o mais relevante. O bloqueio de ramo esquerdo leva à contração tardia da parede lateral basal do ventrículo esquerdo (VE) quando a porção septal já se encontra no momento de relaxamento, tornando a sístole menos eficiente. ( ) Causada por atraso de condução pelo feixe de Bachmann. ( ) Causadas pelos bloqueios de ramos direito ou esquerdo. A condução normal por um dos ramos faz com que os ventrículos sejam ativados em tempos e velocidades diferentes, fazendo o fluxo pela aorta e a artéria pulmonar ocorrer de forma dissincrônica. Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.
- A)2, 4, 1 e 3.
Correta: a sequência associa cada definição à dissincronia correspondente na ordem pedida.
- B)1, 4, 2 e 3.
Errada: troca a dissincronia interatrial pela atrioventricular e embaralha as duas últimas.
- C)2, 3, 1 e 4.
Errada: confunde a definição de bloqueio AV com a interventricular e ainda inverte as demais.
- D)1, 4, 3 e 2.
Errada: coloca interatrial e intraventricular em posições indevidas, quebrando a lógica da condução elétrica.
- E)2, 4, 3 e 1.
Errada: mistura a definição de dissincronia interventricular com a interatrial e não mantém a ordem correta.
Gabarito: A
A questão cobra as quatro formas clássicas de dissincronia cardíaca. A interatrial ocorre quando há atraso na condução entre os átrios, geralmente pelo feixe de Bachmann, o que bagunça a ativação atrial. Já a atrioventricular é o desencontro entre átrios e ventrículos, como nos bloqueios AV, e por isso pode melhorar com marcapasso de dupla câmara, que tenta organizar a sequência elétrica. A interventricular aparece quando um ventrículo é ativado antes do outro, típico dos bloqueios de ramo, deixando a ejeção menos harmoniosa. Por fim, a intraventricular é a desorganização dentro do próprio ventrículo, com destaque para o bloqueio de ramo esquerdo, que atrasa a contração da parede lateral do VE e torna a sístole menos eficiente. Então, na ordem do enunciado: atrioventricular, intraventricular, interatrial e interventricular, exatamente o que traz a alternativa A.