Em um estudo de coorte foi avaliada a taxa de incidência específica por idade do câncer de endométrio. Indique o que ocorreu com a taxa quando foram retiradas mulheres histerectomizadas.
- A)A taxa aumentou.
Correta, porque ao excluir mulheres histerectomizadas você remove do denominador pessoas sem risco para câncer de endométrio, elevando a taxa.
- B)Não é possível prever o comportamento da taxa.
Errada, porque o efeito é previsível: a exclusão de não suscetíveis aumenta a taxa de incidência específica.
- C)A taxa reduziu.
Errada, porque a retirada de quem não pode adoecer não reduz a taxa; ela tende a aumentar a estimativa de risco entre as mulheres realmente expostas.
- D)A taxa ficou estável.
Errada, porque a taxa não fica estável quando você corrige o denominador removendo pessoas fora do risco.
- E)A taxa aumentou nas idosas e reduziu nas jovens.
Errada, porque a mudança não depende de faixa etária de forma oposta; o efeito esperado é o aumento da taxa ao excluir histerectomizadas.
Gabarito: A
Em epidemiologia, a taxa de incidência mede quantos casos novos surgem em uma população sob risco. O ponto-chave aqui é "sob risco": para câncer de endométrio, mulher histerectomizada não tem útero, então não pode desenvolver esse câncer. Ela entra no grupo como alguém que, na prática, não pode adoecer para aquele desfecho. Se você retira essas mulheres do cálculo, você está tirando do denominador pessoas que não tinham possibilidade de ter o evento. Isso faz a taxa subir, porque agora o grupo observado fica mais "enxuto" e mais fiel às mulheres realmente expostas ao risco de câncer de endométrio. Por isso o gabarito é a letra A: a taxa aumentou. Não é porque apareceram mais casos do nada, mas porque o denominador foi corrigido para incluir apenas quem poderia desenvolver a doença. Em prova, pense assim: tirar quem não corre risco costuma fazer a taxa ficar mais alta, e não mais baixa. Esse raciocínio é clássico em epidemiologia analítica e em análise de incidência por população em risco, muito cobrado pela FGV com foco em conceito e interpretação de denominador.