Paciente de 4 anos, com história de coriza hialina, espirros, prurido e obstrução nasal mais de 4 vezes por semana. A sintomatologia incomodava a qualidade do sono, já que dormia de boca aberta, roncava e fazia apneia. Ao exame físico apresentava olheiras, boca entreaberta, sulco nasal transverso, maxilar protruso, mordida cruzada e palato em ogiva. Indique o medicamento de primeira linha que deve ser utilizado como profilático para a Rinite.
- A)Antihistamínico de primeira geração.
Errada: anti-histamínico de primeira geração até pode aliviar sintomas, mas não é a melhor escolha profilática e ainda causa sedação e efeitos anticolinérgicos.
- B)Antileucotrieno.
Errada: antileucotrieno pode ter papel adjuvante em alguns casos, mas não é primeira linha para profilaxia da rinite.
- C)Soro fisiológico nasal.
Errada: soro fisiológico ajuda na higiene nasal e no conforto, mas é medida de suporte, não tratamento profilático principal.
- D)Descongestionante nasal.
Errada: descongestionante nasal alivia obstrução de forma rápida, porém não deve ser usado como profilático e pode causar rinite medicamentosa.
- E)Corticosteróide nasal.
Certa: corticosteroide nasal é o tratamento de primeira linha para rinite alérgica persistente, por ter melhor controle da inflamação e dos sintomas.
Gabarito: E
A rinite alérgica em criança costuma aparecer com coriza hialina, espirros em salva, prurido e obstrução nasal, e quando é persistente pode até bagunçar o sono, com respiração pela boca, ronco e até apneia. Nesse cenário, o tratamento de escolha para controle e prevenção dos sintomas mais frequentes é o corticosteroide intranasal, porque ele atua diretamente na inflamação da mucosa nasal e é o mais eficaz para reduzir obstrução, espirros e rinorreia. Em prova, sempre lembre: profilaxia e controle de rinite persistente pedem medicamento anti-inflamatório local, não medidas apenas sintomáticas. Isso é alinhado com as diretrizes de rinite alérgica, que colocam os corticoides nasais como primeira linha nos quadros persistentes ou moderados a graves.