Mulher de 78 anos apresenta queixa de sensação de urgência nos membros inferiores que piora com a inatividade e melhora com o movimento. Você sugeriu a hipótese de síndrome das pernas inquietas. Sobre isto podemos afirmar que
- A)está relacionada ao excesso de ferro.
Errada: a síndrome está mais associada à deficiência de ferro, não ao excesso de ferro.
- B)a hipoparatireoidismo é fator de risco.
Errada: hipoparatireoidismo não é fator de risco clássico; as associações mais cobradas são uremia, deficiência de ferro e gestação.
- C)os agonistas dopaminérgicos são fatores de exacerbação.
Errada: agonistas dopaminérgicos são opções de tratamento, não fatores de exacerbação.
- D)pode ser encontrada na uremia.
Certa: a síndrome das pernas inquietas pode ocorrer na uremia, especialmente em pacientes com doença renal crônica.
- E)os anti-histamínicos de ação central são primeira escolha no tratamento.
Errada: anti-histamínicos centrais não são primeira escolha e podem até piorar os sintomas em alguns pacientes.
Gabarito: D
A síndrome das pernas inquietas é um transtorno sensório-motor em que a pessoa sente um desconforto ou urgência de movimentar as pernas, piorando no repouso e melhorando com a atividade. O quadro costuma ser mais chato à noite, o que faz muita gente perder o sono e o bom humor - as pernas não colaboram, realmente. Ela pode ser primária ou secundária. Entre as causas associadas estão deficiência de ferro, gestação, neuropatias e doenças renais crônicas. Na uremia, a síndrome aparece com mais frequência, então essa associação é clássica e cobra bastante em prova. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas típicos e no padrão de piora com inatividade e alívio com movimento. Não é uma doença de "exame milagroso", embora a investigação de causas secundárias, especialmente ferritina e função renal, seja importante. No tratamento, costuma-se corrigir fatores associados, especialmente ferro quando houver deficiência, e usar medicamentos como agonistas dopaminérgicos ou gabapentinoides em casos selecionados. Por isso, o gabarito é a letra D: a síndrome das pernas inquietas pode, sim, ser encontrada na uremia.