A respeito da infeção por Helicobacter pylori no trato digestório, assinale a afirmativa correta.
- A)Para pesquisa do H. pylori pela endoscopia recomenda-se uma amostra de biópsia do antro e outra da cárdia.
Errada, porque na endoscopia a amostragem padrao deve incluir antro e corpo gastrico, e nao antro e cardia.
- B)A estratégia do “teste e trate” é recomendada para pacientes alérgicos a amoxacilina.
Errada, porque a estrategia teste e trate e indicada em cenarios de dispepsia nao investigada e baixo risco, nao por alergia a amoxicilina.
- C)O teste respiratório com carbono 12 é o padrão ouro para pesquisa de H. pylori.
Errada, porque o teste respiratorio com carbono 13 e um metodo excelente, mas nao e o padrao ouro absoluto para pesquisa de H. pylori.
- D)A pesquisa de H. pylori após o tratamento deve ser realizada após 4 semanas de tratamento.
Certa, porque a pesquisa de erradicacao deve ser feita apos o tratamento, respeitando intervalo minimo de cerca de 4 semanas para evitar falso negativo.
- E)Não se utiliza mais o sal de bismuto nos protocolos revisados pelo último consenso.
Errada, porque o bismuto ainda tem papel em esquemas terapeuticos, inclusive em terapias quadruplas de resgate e em regioes com maior resistencia antibiotica.
Gabarito: D
A infeccao por Helicobacter pylori aparece muito em prova porque mistura diagnostico, tratamento e controle de erradicacao. O ponto principal e simples: voce precisa saber quando investigar, qual teste usar e, principalmente, quando repetir a pesquisa depois do tratamento. Se fizer o exame cedo demais, o remedio ainda pode estar “apagando as luzes” da bacteria e o resultado vira falso negativo. Na pratica, para diagnostico por endoscopia, as biopsias costumam ser colhidas do antro e do corpo gastrico, porque a distribuicao do H. pylori no estomago pode ser irregular. Ja para pesquisa nao invasiva, o teste respiratorio com ureia marcada e um dos melhores metodos para confirmar erradicacao, mas nao e o unico nem ganha o titulo de padrao ouro absoluto em todas as situacoes. A alternativa correta e a D porque a pesquisa de erradicacao deve ser feita depois de um intervalo minimo apos o fim do tratamento, em geral 4 semanas apos o uso de antibioticos, e sem interferencia de inibidor de bomba de protons por cerca de 2 semanas antes do exame. Isso evita falso negativo e segue a pratica recomendada nos consensos gastroenterologicos. Resumo de prova: nao basta tratar, tem que provar que tratou direito. No H. pylori, tempo importa tanto quanto o remedio. Se voce correr para repetir o teste, pode achar que venceu a bacteria quando ela so estava escondida.