Sobre a etiologia da úlcera péptica duodenal, é correto afirmar que:
- A)suas principais causas são o tabaco, o álcool e a cafeína;
Errada: tabaco, álcool e cafeína podem agravar sintomas, mas não são as principais causas comprovadas da úlcera duodenal.
- B)a maioria dos casos é devida a problemas de ordem emocional e depressão;
Errada: fatores emocionais não são a causa predominante da úlcera péptica; essa visão é antiga e não corresponde ao entendimento atual.
- C)a presença do grupo sanguíneo A tem papel importante na gênese da doença;
Errada: o grupo sanguíneo A não tem papel importante na gênese da úlcera duodenal, sendo essa associação clássica de prova, mas não correta.
- D)o Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não esteroides apresentam relação causal comprovada;
Certa: Helicobacter pylori e AINEs são causas comprovadas e os principais fatores etiológicos cobrados para úlcera péptica duodenal.
- E)as mudanças climáticas decorrentes do aumento das emissões de carbono estão entre as principais causas.
Errada: mudanças climáticas não têm relação causal com úlcera péptica; é uma alternativa claramente absurda e sem base médica.
Gabarito: D
A úlcera péptica duodenal é uma lesão da mucosa do duodeno causada, em regra, por desequilíbrio entre fatores agressivos e mecanismos de defesa. Na prática de prova, o grande nome que você precisa lembrar é o Helicobacter pylori, que aumenta a produção de ácido e favorece inflamação crônica da mucosa. Outro fator clássico e bem cobrado é o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que reduzem prostaglandinas e enfraquecem a proteção da mucosa gastrointestinal. Por isso, a assertiva correta é a que associa H. pylori e AINEs como causas comprovadas. Esse é o ponto central da etiologia moderna da doença ulcerosa péptica. Em muitos casos, a úlcera duodenal surge justamente por essa dupla de vilões: infecção e agressão medicamentosa. As demais alternativas trazem explicações antigas, incompletas ou francamente erradas. Tabaco, álcool e cafeína podem piorar sintomas e interferir na cicatrização, mas não são as principais causas comprovadas. Também não se aceita hoje que a úlcera duodenal seja, em sua maioria, decorrente de problemas emocionais, nem que grupo sanguíneo A tenha papel importante na gênese da doença. Em resumo: quando a banca falar de etiologia da úlcera péptica duodenal, pense primeiro em H. pylori e AINEs. É o tipo de questão em que a medicina moderna derruba os velhos culpados da mesa do bar e coloca os verdadeiros responsáveis no centro do palco.