Sobre a relação do HIV com alterações endócrinas, assinale a afirmativa incorreta.
- A)Lipodistrofia pelo HIV é diagnóstico diferencial para lipodistrofias, sendo essa classificada como uma lipodistrofia adquirida.
Certa: a lipodistrofia associada ao HIV é uma lipodistrofia adquirida e deve entrar no diagnóstico diferencial.
- B)O tratamento com terapia antirretroviral (TARV) para HIV pode levar a resistência insulínica.
Certa: a TARV pode causar resistência insulínica, especialmente em alguns esquemas e no uso crônico.
- C)O tratamento com TARV para HIV pode levar a dislipidemia.
Certa: a TARV pode levar a dislipidemia, com aumento de triglicerídeos e/ou colesterol em vários pacientes.
- D)Não há descrição na literatura de hipoparatireoidismo sintomático associado a infecção com HIV.
Errada: há relatos na literatura de hipoparatireoidismo sintomático associado ao HIV, então a negativa absoluta está incorreta.
- E)O tratamento com TARV para HIV pode levar a ginecomastia.
Certa: a TARV pode estar associada a ginecomastia por alterações hormonais e efeito medicamentoso.
Gabarito: D
O HIV e, principalmente, a terapia antirretroviral (TARV) podem mexer bastante com o metabolismo e com o corpo do paciente. Entre os efeitos endócrinos mais lembrados estão a lipodistrofia, a resistência insulínica, a dislipidemia e até alterações mamárias, como ginecomastia. Em prova, a banca gosta de misturar o efeito do vírus com o efeito do tratamento, porque nem tudo vem da infecção em si, e muito do problema aparece após o uso prolongado da TARV. A lipodistrofia associada ao HIV é, sim, uma forma adquirida de lipodistrofia e entra no diagnóstico diferencial das outras lipodistrofias. Já a TARV pode favorecer resistência insulínica e dislipidemia, especialmente em alguns esquemas mais antigos ou em uso prolongado. A ginecomastia também pode ocorrer, seja por alterações hormonais, seja por efeito medicamentoso. O gabarito é a letra D porque a afirmativa está errada: existe, sim, descrição na literatura de hipoparatireoidismo sintomático associado à infecção pelo HIV, embora isso seja menos comum. Portanto, dizer que não há descrição é absoluto demais e cai no erro clássico de prova: quando aparece um "não há" ou "nunca", desconfie bastante. Resumo de prova: HIV e TARV podem causar várias alterações metabólicas e hormonais, e o examinador costuma cobrar justamente essas associações menos lembradas. O segredo é separar o que é efeito da infecção do que é efeito do tratamento, e desconfiar de afirmações categóricas.