As opções a seguir apresentam os efeitos da droga Levosimendana, usada em casos específicos de insuficiência cardíaca crônica grave, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Inotropismo positivo.
Certa: a levosimendana tem efeito inotrópico positivo por sensibilização ao cálcio.
- B)Otimiza o relaxamento cardíaco.
Certa: ela também melhora o relaxamento cardíaco, favorecendo a função diastólica.
- C)Vasodilatação.
Certa: promove vasodilatação por abertura de canais KATP.
- D)Efeito cardioprotetor.
Certa: é descrito efeito cardioprotetor, com menor sobrecarga de cálcio e melhor perfil hemodinâmico.
- E)Ativa a fosfodiesterase.
Errada: a levosimendana não ativa fosfodiesterase; esse mecanismo é típico de inibidores de PDE, como a milrinona.
Gabarito: E
A levosimendana é uma droga usada em casos selecionados de insuficiência cardíaca grave, especialmente quando se quer melhorar o débito cardíaco sem aumentar tanto o consumo de oxigênio pelo miocárdio. O pulo do gato é que ela age como sensibilizadora do cálcio, aumentando a contratilidade sem depender de um empurrão clássico como o de catecolaminas. Além disso, promove vasodilatação por abertura de canais de potássio sensíveis ao ATP, o que ajuda a reduzir pré e pós-carga. Na prática, isso significa três ideias importantes: inotropismo positivo, melhora do relaxamento diastólico e efeito vasodilatador. Há ainda um efeito considerado cardioprotetor, associado à menor sobrecarga de cálcio e ao melhor perfil hemodinâmico. Ou seja, ela tenta fazer o coração trabalhar melhor sem colocar o motor para “gastar mais gasolina”. O erro da alternativa E é justamente atribuir à levosimendana a ativação da fosfodiesterase. Quem faz isso é a lembrança clássica dos inibidores de PDE, como milrinona, e não a levosimendana. Portanto, o gabarito está correto ao excluir esse efeito. Em resumo: levosimendana melhora a contração, facilita o relaxamento e dilata vasos, mas não atua ativando fosfodiesterase.