Em um dos casos a seguir, o broncoscópio rígido leva nítida vantagem sobre o aparelho flexível. Assinale-o.
- A)Hemoptise maciça.
Certa: na hemoptise maciça, o broncoscópio rígido é superior por permitir melhor controle da via aérea, ventilação e aspiração de sangue.
- B)Coleta de material para diagnostico etiológico de pneumonia.
Errada: para coleta de material diagnóstico em pneumonia, o broncoscópio flexível costuma ser suficiente e mais útil.
- C)Suspeita de tuberculose pulmonar.
Errada: na suspeita de tuberculose pulmonar, a broncoscopia flexível é a mais usada para coleta de amostras.
- D)Lesões em lobos superiores.
Errada: lesões em lobos superiores não são indicação típica de vantagem do broncoscópio rígido; o flexível alcança melhor áreas distais.
- E)Neoplasias benignas.
Errada: neoplasias benignas em geral são melhor avaliadas e abordadas com broncoscopia flexível, salvo situações especiais.
Gabarito: A
A broncoscopia pode ser feita com aparelho flexível ou rígido, e a escolha depende muito do objetivo do exame. O flexível costuma ser o mais versátil para diagnóstico, porque alcança melhor os brônquios distais e permite coleta de material com mais facilidade. Já o rígido é a ferramenta de eleição em situações em que o controle de via aérea e a aspiração de sangue ou secreções pesadas são decisivos. Na hemoptise maciça, o problema principal não é só ver a lesão, mas manter a ventilação e evitar que o paciente asfixie com o próprio sangue. O broncoscópio rígido leva vantagem porque permite melhor calibre para aspiração, maior controle da via aérea, ventilação mais segura e, se necessário, intervenção imediata sobre o sangramento. Em outras palavras: quando o pulmão vira cenário de emergência, o rígido entra como o “tanque” da broncoscopia. Os demais casos da questão são mais do território do broncoscópio flexível, especialmente quando a meta é diagnóstico etiológico, pesquisa de tuberculose, avaliação de lesões periféricas ou coleta de material. Por isso, a banca cobra a ideia clássica: o rígido brilha principalmente em hemoptise maciça e em procedimentos terapêuticos mais complexos. Em resumo, o gabarito é a letra A porque é a situação em que o broncoscópio rígido realmente supera o flexível de forma nítida, pela segurança da via aérea e pela capacidade de aspiração e controle do sangramento.