Você pretende tratar com glucantime sua paciente portadora de leishmaniose. Indique o exame laboratorial cujo resultado é mais capaz de impedir sua administração.
- A)Hemograma completo.
Hemograma completo é útil para avaliação geral e acompanhamento, mas não costuma impedir por si só o uso do glucantime.
- B)Perfil hepático.
Perfil hepático pode ser monitorado durante o tratamento, porém não é o exame mais capaz de bloquear a administração inicial.
- C)Perfil lipídico.
Perfil lipídico não tem relação direta com a decisão de usar antimonial para leishmaniose.
- D)BetaHCG.
BetaHCG detecta gestação, situação em que o uso de antimoniais deve ser evitado pela preocupação com risco fetal e toxicidade.
- E)Eletroforese de imunoglobulinas.
Eletroforese de imunoglobulinas não é exame de triagem para contraindicação de glucantime nessa situação.
Gabarito: D
O glucantime (antimoniato de meglumina) é um tratamento clássico da leishmaniose, mas exige atenção porque não é um remédio “de rotina sem conferir nada”. Antes de começar, você precisa pensar em situações em que o fármaco pode trazer risco importante, especialmente a gestação, já que os antimoniais têm potencial de toxicidade e são evitados em mulheres grávidas quando há suspeita de gravidez. Por isso, o exame laboratorial que mais pode impedir a administração é o beta-HCG. Se ele vier positivo, você deve parar e reavaliar a conduta, porque existe preocupação com segurança fetal. Em prova, quando a banca coloca um exame que “bloqueia” o uso, geralmente está mirando uma contraindicação prática e decisiva, não apenas um dado de acompanhamento. Os demais exames até podem ser úteis para monitorar segurança e efeitos adversos, mas não costumam ser o principal obstáculo inicial para indicar o medicamento. O raciocínio aqui é simples: antes de tratar a leishmaniose, você precisa saber se existe gravidez. Em medicina de concurso, quase sempre a pergunta quer esse tipo de cuidado básico e muito cobrado. Em resumo: se o beta-HCG for positivo, a administração do glucantime fica fortemente desaconselhada, e é isso que torna a alternativa D a correta.