Sobre a síndrome de Kawasaki, assinale a afirmativa incorreta.
- A)É uma das vasculites mais comuns na infância, sendo mais prevalente em crianças do sexo masculino com menos de 5 anos.
Certa: a síndrome de Kawasaki é uma das vasculites mais comuns da infância e predomina em meninos menores de 5 anos.
- B)Febre que persiste por pelo menos 5 dias é um critério fundamental para o diagnóstico.
Certa: febre por pelo menos 5 dias é um critério central para suspeita e diagnóstico.
- C)Na prática clínica, ocasionalmente o diagnóstico somente é feito após um curso de antibiótico para tratamento empírico de amigdalite.
Certa: ela pode ser confundida inicialmente com amigdalite ou outra infecção e só ficar clara após falha do antibiótico empírico.
- D)O tratamento com imunoglobulina diminui a incidência de aneurismas coronários e deve ser iniciado após o 10º dia de doença.
Errada: a imunoglobulina deve ser iniciada o mais cedo possível, idealmente até o 10º dia de doença, e não após esse período como regra.
- E)Casos semelhantes à síndrome de Kawasaki têm sido observados relacionados à infecção pelo SARS-CoV-2.
Certa: há quadros semelhantes à síndrome de Kawasaki relacionados à infecção pelo SARS-CoV-2, como na síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica.
Gabarito: D
A síndrome de Kawasaki é uma vasculite aguda que aparece principalmente em crianças pequenas, quase sempre com febre alta e sinais inflamatórios bem chamativos. O ponto de prova mais importante é lembrar que ela pode comprometer as coronárias, então o diagnóstico e o tratamento precoces fazem toda a diferença para evitar aneurismas. Clinicamente, a febre por pelo menos 5 dias é a base do diagnóstico, junto com achados como conjuntivite não purulenta, alterações em boca e lábios, exantema, alterações em extremidades e linfonodo cervical. Na prática, ela pode ser confundida com infecção de garganta ou virose, então não é raro a suspeita surgir depois de um tratamento antibiótico que não resolveu nada. O tratamento clássico é imunoglobulina intravenosa associada a ácido acetilsalicílico, e o objetivo é reduzir o risco de complicações coronárias. O detalhe cobrado em concurso é este: a imunoglobulina deve ser administrada o mais cedo possível, idealmente dentro dos primeiros 10 dias de doença, e não depois disso como regra. Se você esperar demais, perde o melhor momento de proteção das coronárias. Por isso, a alternativa incorreta é a D. As demais refletem pontos bem conhecidos da síndrome, inclusive a associação descrita com quadros inflamatórios semelhantes na infecção por SARS-CoV-2, especialmente em crianças.