Fotofobia, epífora e blefaroespasmo estão relacionadas à
- A)obstrução das vias lacrimais.
Errada, porque obstrução das vias lacrimais causa epífora, mas não costuma explicar fotofobia e blefaroespasmo como conjunto típico.
- B)retinoblastoma.
Errada, porque retinoblastoma pode causar sinais oculares importantes, mas essa tríade é mais característica de glaucoma congênito.
- C)coristoma epibulbar.
Errada, porque coristoma epibulbar é uma lesão congênita localizada e não gera, em geral, esse padrão clássico de irritação ocular.
- D)glaucoma congênito.
Certa, porque glaucoma congênito cursa com aumento da pressão intraocular, fotofobia, epífora e blefaroespasmo.
- E)catarata congênita.
Errada, porque catarata congênita pode causar baixa visual e reflexo pupilar alterado, mas não é a associação clássica dessa tríade.
Gabarito: D
Fotofobia, epífora e blefaroespasmo formam uma trinca bem clássica em oftalmologia pediátrica e costumam apontar para sofrimento ocular importante. Em prova, quando isso aparece junto, o raciocínio mais cobrado é pensar em aumento da pressão intraocular em criança, com córnea irritada e sensibilidade exagerada à luz. O resultado é olho lacrimejando, criança apertando as pálpebras e evitando claridade, como se o olho estivesse dizendo: “chega, já deu”. No glaucoma congênito, a pressão elevada distende o globo ocular e pode causar edema corneano, deixando a córnea turva e dolorosa. Essa irritação explica a fotofobia, a epífora e o blefaroespasmo. É um quadro que exige suspeita clínica rápida, porque o diagnóstico precoce faz diferença no prognóstico visual. Por isso, o gabarito é a letra D. As manifestações descritas são muito típicas de glaucoma congênito, e não de uma simples alteração anatômica ou de lesões tumorais/congênitas menos inflamatórias. Em concursos, a banca costuma cobrar justamente essa associação de sinais funcionais com doença ocular pediátrica grave. Se quiser fixar de forma simples: criança com olho lacrimejando, incomodada com luz e apertando os olhos, pense primeiro em glaucoma congênito. É o tipo de questão em que o corpo praticamente entrega o diagnóstico antes de qualquer exame mais sofisticado.