Pacientes com anticorpos antiaquaporina-4 deverão ter
- A)esclerose múltipla.
Errada: esclerose múltipla não tem associação clássica com anticorpos anti-aquaporina-4.
- B)neuromielite óptica.
Certa: anticorpos anti-AQP4 são marcadores típicos da neuromielite óptica e do espectro da NMOSD.
- C)encefalomielite límbica.
Errada: encefalomielite límbica costuma se associar a outros anticorpos, como anti-NMDA ou LGI1, dependendo do caso.
- D)leucoencefalopatia multifocal progressiva.
Errada: leucoencefalopatia multifocal progressiva está ligada ao vírus JC e imunossupressão, não a anti-AQP4.
- E)esclerose concêntrica de Balo.
Errada: esclerose concêntrica de Balo é uma variante rara da esclerose múltipla, sem relação típica com aquaporina-4.
Gabarito: B
Os anticorpos antiaquaporina-4, também chamados anti-AQP4, são um marcador clássico da neuromielite óptica spectrum disorder (NMOSD). Essa doença ataca principalmente nervo óptico e medula espinhal, por isso o quadro costuma aparecer com neurite óptica e mielite transversa, muitas vezes de forma mais agressiva que a esclerose múltipla. A aquaporina-4 é uma proteína presente nos astrócitos do sistema nervoso central. Quando o sistema imune produz anticorpos contra ela, ocorre lesão inflamatória com desmielinização e dano astroglial, o que explica os sintomas neurológicos típicos. Em prova, pense em anti-AQP4 e lembre de NMOSD, quase como um casal fixo de banca. O gabarito é a letra B porque esses anticorpos são fortemente associados à neuromielite óptica. Isso ajuda a diferenciar a doença da esclerose múltipla, que não tem essa associação tão característica. Em geral, a FGV gosta de cobrar essa relação direta entre marcador sorológico e síndrome clínica. Então, se aparecer anti-aquaporina-4, sua cabeça deve ir para neuromielite óptica, e não para as outras doenças desmielinizantes listadas. É uma associação clássica de concurso e bem mais cobrada do que parece.