Entre as definições de síndrome nefrótica em pediatria, assinale a afirmativa correta.
- A)É a relação proteína/creatinina acima de 2 e albumina sérica acima de 2,5, associada a edema.
Errada: síndrome nefrótica é definida por proteinúria importante com hipoalbuminemia e edema, e o critério não é albumina sérica acima de 2,5.
- B)A remissão completa é definida pela normalização da albumina sérica por 3 dias consecutivos.
Errada: remissão completa é definida pela resolução da proteinúria, nao pela normalização da albumina sérica por 3 dias.
- C)A resistência ao corticoide é definida pela falha em alcançar a remissão completa após 8 semanas de seu uso continuo.
Certa: resistência ao corticoide é a falha em alcançar remissão completa após uso contínuo e adequado de corticoide por 8 semanas.
- D)A dependência ao corticoide é definida por 4 ou mais recidivas no período de 12 meses.
Errada: dependência ao corticoide envolve recidiva ao reduzir a dose ou logo após suspender, e nao simplesmente 4 ou mais recidivas em 12 meses.
- E)O recidivador frequente é definido por 2 ou mais recidivas consecutivas dentro de 14 dias após o tratamento suspenso.
Errada: recidivador frequente é definido por número de recidivas em certo período, nao por 2 recidivas consecutivas dentro de 14 dias após suspender o tratamento.
Gabarito: C
A síndrome nefrótica na pediatria é um tema clássico de prova porque mistura clínica com definições bem padronizadas. O quadro base é edema, proteinúria importante, hipoalbuminemia e, muitas vezes, hiperlipidemia. Na prática de concurso, a banca adora trocar os critérios de uma entidade por outra e ver se voce cai na armadilha. O ponto central aqui é a resposta ao corticoide. A resistência ao corticoide ocorre quando a criança nao entra em remissão completa após uso contínuo e adequado de corticoide, tradicionalmente por 8 semanas. Em outras palavras, se o tratamento foi feito corretamente e mesmo assim a proteinúria nao some, estamos diante de resistência. Esse conceito é o que a alternativa C descreve. Já as outras definições costumam ser confundidas entre si. Remissão completa nao é normalização de albumina sérica, e sim desaparecimento da proteinúria (por exemplo, fita urinária negativa/traços por período sustentado, conforme o critério adotado). Dependência ao corticoide e recidiva frequente também têm marcos próprios, ligados a recaídas durante a redução ou logo após suspender a droga, ou a um número maior de recidivas ao longo do ano. Resumo de prova: sempre desconfie de alternativas que trocam proteinúria por albumina ou que misturam dependência, recidiva frequente e resistência ao corticoide. Aqui, a alternativa C está correta porque traz exatamente o conceito clássico de resistência corticoide na síndrome nefrótica pediátrica.