Existem importantes etapas a serem cumpridas antes da realização de uma angiografia ou de um procedimento neurointervencionista. Assinale a opção que indica a que não está adequada.
- A)Rever os exames anteriores.
Certa, porque revisar exames anteriores ajuda a planejar o acesso e a técnica do procedimento.
- B)Examinar e conversar com o paciente.
Certa, porque examinar e conversar com o paciente faz parte da avaliação pré-procedimento e da segurança assistencial.
- C)Planejar o estudo angiográfico.
Certa, porque o estudo angiográfico deve ser planejado com base na suspeita clínica e na anatomia esperada.
- D)Escolher o cateter adequado ao procedimento.
Certa, porque a escolha do cateter depende do vaso-alvo, do objetivo do exame e da técnica a ser usada.
- E)Usar a maior dose de meio de contraste iodado não iônico.
Errada, porque não se deve usar a maior dose de contraste iodado, e sim a menor dose necessária para obter imagens adequadas.
Gabarito: E
Antes de uma angiografia ou de um procedimento neurointervencionista, o preparo é quase metade do sucesso do exame. Vale revisar exames anteriores, conversar e examinar o paciente, além de planejar a estratégia angiográfica com antecedência. Isso ajuda a entender a anatomia, prever dificuldades e reduzir riscos. Na prática, a sala de hemodinâmica não é lugar para improviso de última hora, porque o cateter e o contraste precisam ser escolhidos com critério, não no susto. A alternativa errada é a que sugere usar a maior dose de meio de contraste iodado não iônico. O raciocínio correto é justamente o oposto: deve-se usar a menor dose eficaz, para diminuir risco de nefrotoxicidade, reações adversas e sobrecarga de contraste. Em angiografia e neurointervenção, a dose é planejada conforme o objetivo do estudo, o tempo de fluoroscopia e as características do paciente. As medidas prévias também incluem checar função renal, alergias, medicações e condições clínicas que possam interferir no procedimento. Em termos doutrinários, isso faz parte da boa prática em radiologia intervencionista e medicina baseada em segurança do paciente. Ou seja: preparo bem feito economiza contraste, tempo e dor de cabeça - literalmente. Portanto, a opção E está incorreta porque a conduta segura não é aumentar indiscriminadamente o contraste iodado, e sim individualizar e limitar sua utilização.