Em relação a osteonecrose da cabeça femoral, assinale a afirmativa correta.
- A)O principal sintoma é a dor de início insidioso e intermitente, com claudicação antálgica.
Correta: a osteonecrose da cabeça femoral costuma cursar com dor insidiosa, intermitente e claudicação antálgica.
- B)Seu acometimento é unilateral na maioria dos casos, com pouco comprometimento bilateral.
Errada: a doença pode ser bilateral com frequência relevante, então não é correto dizer que o acometimento bilateral é pouco comum.
- C)A necrose óssea afeta diretamente o componente cartilaginoso por ser sua fonte de nutrição.
Errada: a osteonecrose atinge principalmente o osso subcondral; a cartilagem tende a ficar preservada inicialmente por não depender diretamente do mesmo suprimento sanguíneo.
- D)Na classificação de Ficat quanto maior o estágio descrito menor o comprometimento ósseo.
Errada: na classificação de Ficat, estágios mais avançados significam maior comprometimento estrutural e piora do quadro ósseo.
- E)A ressonância magnética tem baixa sensitividade e especificidade para esta patologia.
Errada: a ressonância magnética tem alta sensibilidade e especificidade para osteonecrose, especialmente nas fases iniciais.
Gabarito: A
A osteonecrose da cabeça femoral é uma doença em que a irrigação do osso fica comprometida, levando à morte do tecido ósseo e, com o tempo, ao colapso da cabeça do fêmur. O paciente costuma começar com dor no quadril ou na virilha de forma insidiosa, sem um trauma marcante, e essa dor pode ser intermitente no início. Como o corpo tenta poupar a articulação, é muito comum surgir claudicação antálgica, aquele jeito de andar mancando para fugir da dor. Na prática, a queixa costuma piorar com a carga e com a movimentação, e o diagnóstico precoce faz muita diferença, porque a ressonância magnética é o exame mais sensível para detectar a doença antes das alterações radiográficas. Então, quando a banca fala em quadro clínico típico, pense em dor progressiva, de início arrastado, com limitação funcional e marcha claudicante. O gabarito está na alternativa A porque ela descreve justamente o padrão mais clássico da osteonecrose: dor de início insidioso e intermitente, associada a claudicação antálgica. As demais trazem erros conceituais sobre bilateralidade, fisiopatologia, classificação e imagem. Em resumo: se o paciente tem dor de quadril sem explicação clara, principalmente se houver fatores de risco como corticoide, álcool, trauma ou doença sistêmica, a osteonecrose entra forte no radar. E a ressonância não é coadjuvante tímida, não: ela costuma ser a estrela do diagnóstico precoce.